Biomarkører for hjertekarsygdomme hos rygere og forbrugere med fugtigt snus

Dette observationsstudie på et enkelt sted vil give en øget forståelse af, hvordan indtagelse af forskellige tobaksprodukter (dvs. cigaretter og fugtig snus sammenlignet med ingen tobaksbrug) påvirker 1) CVD-relaterede fysiologiske vurderinger og 2) CVD-relaterede biomarkører for tobakseffekt ( proteiner, lipider og cellulære komponenter). En nylig politikerklæring fra American Heart Association giver en gennemgang og analyse af virkningen af ​​røgfri brug (ST) på hjerte-kar-sygdomme (CVD) (Piano et al. 2010). Forfatterne anerkender, at beviserne stemmer overens med antydningen om, at de kardiovaskulære risici fra ST-produkter er markant lavere end dem fra cigaretrygning. På trods af den potentielle risikoreduktion ved overgang fra cigaretter til ST-forbrug, har få undersøgelser direkte sammenlignet biomarkører for tobakseffekt (BioEff) blandt rygere, moist snuff-forbrugere (MSC) og ikke-tobaksforbrugere (NTC).

Desuden vil denne undersøgelse måle biomarkører for tobakseksponering for at vurdere deres evne til at differentiere de tre tobaksforbrugergrupper (rygere, snusforbrugere, ikke-tobaksforbrugere) baseret på produktanvendelse. Estimering af eksponeringer for forbrændingsrelaterede forbindelser fundet i tobaksrøg udføres bedst ved hjælp af biomarkører. En vigtig fordel ved biomarkører for menneskelig eksponering er, at de betragtes som pålidelige målinger for de eksponeringsniveauer, som forbrugerne faktisk oplever, når de bruger tobaksprodukter (Hecht et al., 2010). Fordi der ikke opstår forbrænding under ST-brug, mangler ST-produkter de fleste af de forbrændingsrelaterede forbindelser, der findes i tobaksrøg. Biomarkørforskelle fundet mellem forskellige tobaksbrugsgrupper til skadelige eller potentielt skadelige bestanddele kan indikere forskelle i efterfølgende sundhedsrisici (Rodu og Godshall, 2006; Hatsukami et al., 2006).

Epidemiologiske data viser, at sundhedsrisiciene forbundet med cigaretter er væsentligt større end dem, der er forbundet med brugen af ​​ikke-brændbare tobaks- og nikotinprodukter (Surgeon General, 2010). På et relativt risikokontinuum udgør cigaretrygning en væsentlig større risiko for tobaksbrugere end brug af ikke-brændbare røgfrie produkter. ST-produkter, som indtages oralt, genererer ingen kemikalier i forbindelse med afbrænding af tobak og har derfor en reduceret giftstofprofil sammenlignet med rygning.

For at imødekomme formålet og formålene med denne undersøgelse blev undersøgelsen udført som følger:

• Forsøgspersonerne blev givet samtykke til undersøgelsen, før eventuelle procedurer blev udført, og screenet på undersøgelsesspecifikke inklusions-/eksklusionskriterier for at bestemme emnets berettigelse (inden for 28 dage efter undersøgelsens check-in).
• Støtteberettigede forsøgspersoner blev optaget i den kliniske forskningsenhed mellem kl. 12.00 og 17.00. på dag 1 og begrænset til én overnatning (ca. 18-23 timer).
• Efter at alle undersøgelsesprocedurer var afsluttet på dag 1 og dag 2, blev passende grundlæggende sikkerhedsvurderinger foretaget, og forsøgspersoner blev udskrevet cirka kl. 12.00 på dag 2.

En kort beskrivelse af de udførte undersøgelsesprocedurer er angivet nedenfor.

• Efter check-in på dag 1 observerede berettigede forsøgspersoner en 45-minutters tobaksafholdsperiode, efterfulgt af brug af en enkelt enhed af deres sædvanlige mærke (UB) tobaksprodukt, omtalt som en "udfordring". For rygere var "udfordringen" at ryge en UB-cigaret på deres sædvanlige måde; for forbrugere af fugtigt snus, en 30-minutters brug af en typisk knivspids af deres UB moist snus.
• Femten minutter efter afslutningen af ​​UB-brug blev følgende procedurer udført sekventielt: ECO; blodprøver til biomarkører for eksponering (serumnikotin og cotinin, procent carboxyhæmoglobin i fuldblod); og ABI.
• 30 minutter efter brug af UB blev MKS målt efterfulgt af administration af sundhedsrelaterede spørgeskemaer. De ikke-tobaksforbrugere havde intet produkt "Challenge". Udfyldelse af undersøgelsesspørgeskemaer tjente som referencepunkt for indsamling af ECO, ABI og MKS.
• Blodbiomarkører for tobakseksponering blev indsamlet på dag 1 efter produkt "Challenge" og på dag 2 efter en natten over tobaksafholdenhed og faste.
• Urinbiomarkører for tobakseksponering og effekt blev indsamlet på både dag 1 efter "udfordring" og på dag 2 faste.
• Blodbiomarkører for tobakseffekt blev kun indsamlet på dag 2 faste, efterfulgt af revurdering af de fysiologiske mål (ECO, ABI, FMD) og vurdering af CIMT.