Et pilotforsøg med sonoelastografi til planlægning af tumormålrettet prostatabiopsi

Baggrund og betydning Prostatakræft er den mest almindelige kræftsygdom og den næstførende årsag til kræftdød blandt mænd i USA. I første omgang, tumorer biopsi styret af detekteret af konventionel B-mode transrektal ultralyd (TRUS). Desværre havde prostatacancer et meget variabelt ultralydsekkomønster og kan ikke skelnes fra normal prostata, og det sonografiske udseende af BPH overlapper det for prostatacarcinom, hvilket begrænsede nøjagtigheden af ​​konventionel ultralyd, hvilket producerede følsomhed og specificitet for prostatacarcinom på kun 40 -50 %. Der er derfor et presserende behov for bedre lokalisering og mere præcis biopsi af prostatacancer.

Sonoelastografi er en billeddannelsesteknologi baseret på reproducerbare forskelle i det tilbagespredte ultralydssignal produceret ved kompression af væv med varierende stivhed. Det tillader måling af vævs elastiske egenskaber. Disse målinger kan transponeres til konventionelle anatomiske ultralydsbilleder, hvilket giver en farvet overlejring, der tillader direkte visualisering af den anatomiske fordeling af vævsstivhed.

Tidligere har adskillige undersøgelser rapporteret, at gennemførligheden af ​​sonoelastografi til at skelne mellem benigne og ondartede knuder og derved guide biopsi. Disse vurderinger var baseret på ændringen i anatomisk udseende af knuder efter kompression med en transrektal ultralydssonde. Disse rapporter specificerede imidlertid ikke de kriterier, der blev brugt til at bestemme, at læsioner set ved elastografi var de samme læsioner set af histopatologi, vurderede ikke, om biopsier planlagt ved hjælp af sonoelastografi ville have krydset foci af prostatacancer, og behandlede ikke de histopatologiske karakteristika af områder af prostata, der var falsk positive ved sonoelastografi.

Hvis sonoelastografi skulle mere præcist afgrænse foci af tumor i prostata end B-mode ultralyd, og det kunne bruges til at vejlede biopsi, så ville der være færre oversete kræftformer ved biopsi. Derudover kan sonoelastografi-guidede biopsier være mere repræsentative for tumorens ultimative Gleason Score.

Specifikke mål:

Formål 1: At afgøre, om prostatabiopsier planlagt med sonoelastografisk vejledning ville være mere tilbøjelige end tilfældige prostatabiopsier at skære med foci af carcinom i prostatakirtlen.

Mål 2: At bestemme, om prostatabiopsier planlagt med sonoelastografisk vejledning ville være mere sandsynligt end tilfældige prostatabiopsier til at give histopatologi, der er repræsentativ for den endelige Gleason-score opnået ved patologisk vurdering af den resekerede prostata.