Um teste piloto de sonoelastografia para planejamento de biópsia de próstata direcionada a tumor

Antecedentes e significado O câncer de próstata é o câncer mais comum e a segunda principal causa de morte por câncer entre os homens nos Estados Unidos. Inicialmente, a biópsia dos tumores guiada pela detecção por ultrassom transretal (TRUS) convencional em modo B. Infelizmente, o câncer de próstata tinha um padrão de eco ultrassonográfico altamente variável e pode ser indistinguível da próstata normal, e a aparência ultrassonográfica da HBP se sobrepõe à do carcinoma prostático, o que limitava a precisão do ultrassom convencional, produzindo sensibilidade e especificidade para o carcinoma da próstata de apenas 40 -50%. Há, portanto, uma necessidade urgente de melhor localização e biópsia mais precisa do câncer de próstata.

A sonoelastografia é uma tecnologia de imagem baseada em diferenças reprodutíveis no sinal de ultrassom retroespalhado produzido pela compressão de tecidos de rigidez variável. Permite a medição das propriedades elásticas do tecido. Essas medidas podem ser transpostas para imagens de ultrassom anatômicas convencionais, produzindo uma sobreposição colorida que permite a visualização direta da distribuição anatômica da rigidez do tecido.

Anteriormente, vários estudos relataram a viabilidade da sonoelastografia para distinguir entre nódulos benignos e malignos e, assim, orientar a biópsia. Essas avaliações foram baseadas na mudança na aparência anatômica dos nódulos após a compressão com uma sonda de ultrassom transretal. No entanto, esses relatórios não especificavam os critérios usados ​​para determinar se as lesões vistas pela elastografia eram as mesmas vistas pela histopatologia, não avaliavam se as biópsias planejadas com o auxílio da elastografia teriam se cruzado com os focos de câncer de próstata e não abordavam as características histopatológicas de áreas da próstata que foram falsamente positivas na elastografia.

Se a sonoelastografia delineasse com mais precisão os focos de tumor na próstata do que o ultrassom no modo B, e pudesse ser usada para guiar a biópsia, haveria menos cânceres perdidos na biópsia. Além disso, biópsias guiadas por elastografia podem ser mais representativas do escore de Gleason final do tumor.

Objetivos Específicos:

Objetivo 1: Determinar se as biópsias de próstata planejadas com orientação sonoelastográfica seriam mais prováveis ​​do que as biópsias de próstata aleatórias de se cruzarem com focos de carcinoma na próstata.

Objetivo 2: determinar se as biópsias de próstata planejadas com orientação sonoelastográfica seriam mais prováveis ​​do que as biópsias de próstata aleatórias para produzir histopatologia representativa do escore de Gleason final obtido na avaliação patológica da próstata ressecada.