Sonoelastografian pilottikoe kasvaimeen kohdistetun eturauhasen biopsian suunnittelua varten

Tausta ja merkitys Eturauhassyöpä on yleisin syöpä ja toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy miesten keskuudessa Yhdysvalloissa. Aluksi kasvainbiopsia ohjataan havaitaan tavanomaisella B-moodin transrektaalisella ultraäänellä (TRUS). Valitettavasti eturauhassyövän ultraäänikuvio oli erittäin vaihteleva, ja sitä ei ehkä voida erottaa normaalista eturauhasesta, ja BPH:n ultraäänikuva on päällekkäinen eturauhassyövän kanssa, mikä rajoitti tavanomaisen ultraäänen tarkkuutta ja tuotti eturauhassyövän herkkyyden ja spesifisyyden vain 40 -50 %. Siksi eturauhassyövän parempi lokalisointi ja tarkempi biopsia on kiireellisesti tarpeen.

Sonoelastografia on kuvantamistekniikka, joka perustuu toistettavissa oleviin eroihin takaisinsironneessa ultraäänisignaalissa, joka on tuotettu puristamalla eri jäykkyyttä omaavia kudoksia. Se mahdollistaa kudoksen elastisten ominaisuuksien mittaamisen. Nämä mittaukset voidaan siirtää tavanomaisiin anatomisiin ultraäänikuviin, jolloin saadaan värillinen peittokuva, joka mahdollistaa kudosten jäykkyyden anatomisen jakautumisen suoran visualisoinnin.

Aiemmin useat tutkimukset ovat raportoineet, että sonoelastografian toteutettavuus erottaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kyhmyt ja siten ohjaa biopsiaa. Nämä arviot perustuivat muutokseen kyhmyjen anatomisessa ulkonäössä transrektaalisella ultraäänianturilla puristuksen jälkeen. Näissä raporteissa ei kuitenkaan täsmennetty kriteerejä, joilla määritettiin, että elastografialla havaitut leesiot olivat samoja histopatologisesti havaittuja vaurioita, eivätkä arvioineet, olisivatko sonoelastografian avulla suunnitellut biopsiat leikattu eturauhassyövän pesäkkeiden kanssa, eikä niissä käsitelty niiden eturauhasen alueiden histopatologiset ominaisuudet, jotka olivat vääriä positiivisia sonoelastografiassa.

Jos sonoelastografia rajaisi eturauhasen kasvaimen pesäkkeitä tarkemmin kuin B-moodin ultraääni ja sitä voitaisiin käyttää biopsian ohjaamiseen, biopsiassa puuttuisi vähemmän syöpiä. Lisäksi sonoelastografialla ohjatut biopsiat voivat edustaa paremmin kasvaimen lopullista Gleason Scorea.

Erityiset tavoitteet:

Tavoite 1: Selvittää, leikkaavatko sonoelastografisella ohjauksella suunnitellut eturauhasen biopsiat eturauhasen karsinoomapesäkkeiden kanssa todennäköisemmin kuin satunnaiset eturauhasen biopsiat.

Tavoite 2: Selvittää, tuottaisiko sonoelastografisella ohjauksella suunnitellut eturauhasen biopsiat todennäköisemmin kuin satunnaiset eturauhasen biopsiat histopatologiaa, joka edustaa lopullista Gleason-pistemäärää, joka saatiin leikatun eturauhasen patologisessa arvioinnissa.