Una prueba piloto de sonoelastografía para planificar la biopsia de próstata dirigida a tumores

Antecedentes y significado El cáncer de próstata es el cáncer más común y la segunda causa principal de muerte por cáncer entre los hombres en los Estados Unidos. Inicialmente, la biopsia de tumores guiada por detectados por ecografía transrectal (TRUS) en modo B convencional. Desafortunadamente, el cáncer de próstata tenía un patrón de ecografía de ultrasonido muy variable y puede ser indistinguible de la próstata normal, y la apariencia ecográfica de la BPH se superpone con la del carcinoma de próstata, lo que limitaba la precisión de la ecografía convencional, produciendo una sensibilidad y especificidad para el carcinoma de próstata de solo 40 -50%. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de una mejor localización y una biopsia más precisa del cáncer de próstata.

La sonoelastografía es una tecnología de imagen basada en diferencias reproducibles en la señal ultrasónica retrodispersada producida por la compresión de tejidos de rigidez variable. Permite medir las propiedades elásticas del tejido. Estas medidas se pueden transponer a imágenes de ultrasonido anatómicas convencionales, produciendo una superposición coloreada que permite la visualización directa de la distribución anatómica de la rigidez del tejido.

Anteriormente, varios estudios informaron sobre la viabilidad de la sonoelastografía para distinguir entre nódulos benignos y malignos y, por lo tanto, guiar la biopsia. Estas evaluaciones se basaron en el cambio en la apariencia anatómica de los nódulos después de la compresión con una sonda de ultrasonido transrectal. Sin embargo, estos informes no especificaron los criterios utilizados para determinar que las lesiones observadas por elastografía eran las mismas lesiones observadas por histopatología, no evaluaron si las biopsias planificadas con la ayuda de sonoelastografía se habrían cruzado con los focos de cáncer de próstata y no abordaron las características histopatológicas de las áreas de la próstata que fueron falsamente positivas en la sonoelastografía.

Si la sonoelastografía delineara con mayor precisión los focos de tumor en la próstata que el ultrasonido en modo B, y pudiera usarse para guiar la biopsia, entonces habría menos cánceres perdidos en la biopsia. Además, las biopsias guiadas por sonoelastografía pueden ser más representativas de la puntuación final de Gleason del tumor.

Objetivos específicos:

Objetivo 1: Determinar si las biopsias de próstata planificadas con guía sonoelastográfica tendrían más probabilidades que las biopsias de próstata aleatorias de cruzarse con focos de carcinoma en la glándula prostática.

Objetivo 2: determinar si las biopsias de próstata planificadas con guía sonoelastográfica tendrían más probabilidades que las biopsias de próstata aleatorias de producir una histopatología representativa de la puntuación de Gleason final obtenida en la evaluación patológica de la próstata resecada.