Пилотное испытание соноэластографии для планирования биопсии предстательной железы, нацеленной на опухоль

Предыстория и значение Рак предстательной железы является наиболее распространенным видом рака и второй по значимости причиной смерти от рака среди мужчин в Соединенных Штатах. Первоначально биопсия опухоли проводилась под контролем, обнаруженным с помощью обычного трансректального УЗИ в В-режиме (ТРУЗИ). К сожалению, рак предстательной железы имеет очень изменчивую ультразвуковую эхо-картину и может быть неотличим от нормальной предстательной железы, а сонографические проявления ДГПЖ перекрываются с таковыми при карциноме предстательной железы, что ограничивает точность обычного ультразвука, обеспечивая чувствительность и специфичность для карциномы предстательной железы только 40. -50%. Поэтому существует острая необходимость в лучшей локализации и более точной биопсии рака предстательной железы.

Соноэластография — это технология визуализации, основанная на воспроизводимых различиях обратно рассеянного ультразвукового сигнала, возникающего при сжатии тканей различной жесткости. Он позволяет измерять эластичные свойства ткани. Эти измерения могут быть перенесены на обычные анатомические ультразвуковые изображения, создавая цветное наложение, которое позволяет напрямую визуализировать анатомическое распределение жесткости ткани.

Ранее в нескольких исследованиях сообщалось о возможности соноэластографии для различения доброкачественных и злокачественных узлов и, таким образом, для направления биопсии. Эти оценки были основаны на изменении анатомического вида узлов после компрессии трансректальным ультразвуковым датчиком. Однако в этих отчетах не указывались критерии, используемые для определения того, что поражения, видимые при эластографии, были такими же поражениями, которые обнаруживались при гистопатологии, не оценивалось, пересекались ли биопсии, запланированные с помощью соноэластографии, с очагами рака предстательной железы, и не рассматривались гистопатологические характеристики участков предстательной железы, которые были ложноположительны при соноэластографии.

Если бы соноэластография могла более точно очертить очаги опухоли в предстательной железе, чем УЗИ в режиме B, и ее можно было бы использовать для контроля биопсии, то при биопсии было бы меньше пропущенных раковых образований. Кроме того, биопсия под контролем соноэластографии может быть более репрезентативной для окончательной оценки опухоли по шкале Глисона.

Конкретные цели:

Цель 1: определить, будет ли биопсия предстательной железы, запланированная под соноэластографическим контролем, с большей вероятностью, чем случайная биопсия предстательной железы, пересекаться с очагами карциномы в предстательной железе.

Цель 2: Определить, будут ли биопсии предстательной железы, запланированные под соноэластографическим контролем, с большей вероятностью, чем случайные биопсии предстательной железы, давать гистопатологию, репрезентативную для окончательной оценки по шкале Глисона, полученной при патологической оценке резецированной простаты.