Un essai pilote de sonoélastographie pour la planification d'une biopsie de la prostate ciblée sur une tumeur

Contexte et importance Le cancer de la prostate est le cancer le plus courant et la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes aux États-Unis. Initialement, la biopsie des tumeurs guidée par détectée par échographie transrectale en mode B conventionnel (TRUS). Malheureusement, le cancer de la prostate avait un modèle d'écho ultrasonore très variable et peut être impossible à distinguer de la prostate normale, et l'aspect échographique de l'HBP chevauche celui du carcinome prostatique, ce qui a limité la précision de l'échographie conventionnelle, produisant une sensibilité et une spécificité pour le carcinome de la prostate de seulement 40 -50%. Il existe donc un besoin urgent d'une meilleure localisation et d'une biopsie plus précise du cancer de la prostate.

La sonoélastographie est une technologie d'imagerie basée sur des différences reproductibles dans le signal ultrasonore rétrodiffusé produit par la compression de tissus de rigidité variable. Il permet de mesurer les propriétés élastiques des tissus. Ces mesures peuvent être transposées sur des images échographiques anatomiques classiques, produisant une superposition colorisée qui permet une visualisation directe de la distribution anatomique de la raideur tissulaire.

Auparavant, plusieurs études ont rapporté que la faisabilité de la sonoélastographie pour distinguer les nodules bénins et malins et ainsi guider la biopsie. Ces évaluations étaient basées sur la modification de l'aspect anatomique des nodules après compression avec une sonde échographique transrectale. Cependant, ces rapports ne précisaient pas les critères utilisés pour déterminer que les lésions observées par élastographie étaient les mêmes que celles observées par histopathologie, n'évaluaient pas si les biopsies planifiées avec l'aide de l'échographie auraient recoupé les foyers de cancer de la prostate et n'abordaient pas les caractéristiques histopathologiques des zones de la prostate faussement positives à l'échographie.

Si la sonoélastographie délimitait plus précisément les foyers de tumeur dans la prostate que l'échographie en mode B, et qu'elle pouvait être utilisée pour guider la biopsie, alors il y aurait moins de cancers manqués à la biopsie. De plus, les biopsies guidées par sonoélastographie peuvent être plus représentatives du score de Gleason ultime de la tumeur.

Objectifs spécifiques :

Objectif 1 : Déterminer si les biopsies de la prostate planifiées avec guidage échographique seraient plus susceptibles que les biopsies de la prostate au hasard de croiser des foyers de carcinome dans la glande prostatique.

Objectif 2 : Déterminer si les biopsies de la prostate planifiées avec guidage échographique seraient plus susceptibles que les biopsies de la prostate aléatoires de produire une histopathologie représentative du score de Gleason final obtenu lors de l'évaluation pathologique de la prostate réséquée.