Ett pilotförsök med sonoelastografi för planering av tumörriktad prostatabiopsi

Bakgrund och betydelse Prostatacancer är den vanligaste cancerformen och den näst ledande orsaken till cancerdöd bland män i USA. Inledningsvis, tumör biopsi vägleds av detekteras av konventionell B-mode transrektalt ultraljud (TRUS). Tyvärr hade prostatacancer ett mycket varierande ultraljudsekomönster och kan inte skiljas från normal prostata, och det sonografiska utseendet av BPH överlappar det för prostatakarcinom, vilket begränsade noggrannheten hos konventionellt ultraljud, vilket producerade känslighet och specificitet för prostatacancer på endast 40 -50 %. Det finns därför ett akut behov av bättre lokalisering och mer exakt biopsi av prostatacancer.

Sonoelastografi är en avbildningsteknik som bygger på reproducerbara skillnader i den tillbakaspridda ultraljudssignalen som produceras genom komprimering av vävnader med varierande styvhet. Den tillåter mätning av vävnadens elastiska egenskaper. Dessa mätningar kan överföras till konventionella anatomiska ultraljudsbilder, vilket ger en färgad överlagring som möjliggör direkt visualisering av den anatomiska fördelningen av vävnadsstyvhet.

Tidigare har flera studier rapporterat att möjligheten med sonoelastografi att skilja mellan benigna och maligna knölar och därigenom vägleda biopsi. Dessa bedömningar baserades på förändringen i anatomiskt utseende av knölar efter kompression med en transrektal ultraljudssond. Dessa rapporter specificerade dock inte kriterierna som användes för att fastställa att lesioner som ses med elastografi var samma lesioner som ses av histopatologi, de bedömde inte om biopsier planerade med hjälp av sonoelastografi skulle ha korsat prostatacancerhärden och behandlade inte. de histopatologiska egenskaperna hos områden av prostata som var falskt positiva vid sonoelastografi.

Om sonoelastografi skulle mer exakt avgränsa tumörhärdar i prostata än B-mod ultraljud, och den skulle kunna användas för att vägleda biopsi, då skulle det finnas färre missade cancerformer vid biopsi. Dessutom kan sonoelastografistyrda biopsier vara mer representativa för tumörens slutliga Gleason Score.

Specifika mål:

Syfte 1: Att avgöra om prostatabiopsier planerade med sonoelastografisk vägledning skulle vara mer sannolikt än slumpmässiga prostatabiopsier att skära varandra med karcinomhärdar i prostatakörteln.

Syfte 2: Att avgöra om prostatabiopsier planerade med sonoelastografisk vägledning skulle vara mer sannolikt än slumpmässiga prostatabiopsier att ge histopatologi som representerar den slutliga Gleason-poängen som erhålls vid patologisk bedömning av den resekerade prostata.