Een pilotproef met sonoelastografie voor het plannen van tumorgerichte prostaatbiopsie

Achtergrond en betekenis Prostaatkanker is de meest voorkomende vorm van kanker en de op één na belangrijkste doodsoorzaak door kanker bij mannen in de Verenigde Staten. In eerste instantie wordt tumorbiopsie geleid door gedetecteerd door conventionele B-modus transrectale echografie (TRUS). Helaas had prostaatkanker een zeer variabel ultrageluid-echopatroon en is het mogelijk niet te onderscheiden van normale prostaat, en het echografische uiterlijk van BPH overlapt met dat van prostaatcarcinoom, wat de nauwkeurigheid van conventionele echografie beperkte, waardoor de gevoeligheid en specificiteit voor prostaatcarcinoom slechts 40 was. -50%. Er is daarom dringend behoefte aan een betere lokalisatie en nauwkeurigere biopsie van prostaatkanker.

Sonoelastografie is een beeldvormingstechnologie die is gebaseerd op reproduceerbare verschillen in het terugverstrooide ultrasone signaal dat wordt geproduceerd door compressie van weefsels met verschillende stijfheid. Hiermee kunnen de elastische eigenschappen van weefsel worden gemeten. Deze metingen kunnen worden getransponeerd naar conventionele anatomische ultrasone beelden, waardoor een gekleurde overlay ontstaat die directe visualisatie van de anatomische verdeling van weefselstijfheid mogelijk maakt.

Eerder hebben verschillende studies gemeld dat het haalbaar is om met sonoelastografie onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige knobbeltjes en daarmee biopsie te begeleiden. Deze beoordelingen waren gebaseerd op de verandering in het anatomische uiterlijk van knobbeltjes na compressie met een transrectale ultrasone sonde. Deze rapporten specificeerden echter niet de criteria die werden gebruikt om te bepalen of laesies gezien door elastografie dezelfde laesies waren die werden gezien door histopathologie, beoordeelden niet of biopsieën gepland met behulp van sonoelastografie de foci van prostaatkanker zouden hebben doorsneden, en gingen niet in op de histopathologische kenmerken van delen van de prostaat die vals positief waren bij sonoelastografie.

Als sonoelastografie de tumorhaarden in de prostaat nauwkeuriger zou afbakenen dan echografie in de B-modus, en het zou kunnen worden gebruikt om biopsie te begeleiden, dan zouden er minder gemiste kankers bij biopsie zijn. Bovendien kunnen door sonoelastografie geleide biopsieën representatiever zijn voor de uiteindelijke Gleason-score van de tumor.

Specifieke doelstellingen:

Doel 1: Bepalen of prostaatbiopten gepland met sonoelastografische begeleiding waarschijnlijker zijn dan willekeurige prostaatbiopten om foci van carcinoom in de prostaatklier te kruisen.

Doel 2: Bepalen of prostaatbiopten gepland met sonoelastografische begeleiding waarschijnlijker zijn dan willekeurige prostaatbiopten om histopathologie op te leveren die representatief is voor de uiteindelijke Gleason-score verkregen bij pathologische beoordeling van de gereseceerde prostaat.