Ein Pilotversuch zur Sonoelastographie zur Planung einer tumorgerichteten Prostatabiopsie

Hintergrund und Bedeutung Prostatakrebs ist die häufigste Krebsart und die zweithäufigste Krebstodesursache bei Männern in den Vereinigten Staaten. Anfänglich wird die Tumorbiopsie durch konventionellen transrektalen Ultraschall im B-Modus (TRUS) erkannt. Leider hatte Prostatakrebs ein sehr variables Ultraschall-Echomuster und kann von normaler Prostata nicht zu unterscheiden sein, und das sonographische Erscheinungsbild von BPH überschneidet sich mit dem des Prostatakarzinoms, was die Genauigkeit des konventionellen Ultraschalls einschränkt und eine Sensitivität und Spezifität für Prostatakarzinome von nur 40 ergibt -50%. Es besteht daher ein dringender Bedarf an einer besseren Lokalisierung und genaueren Biopsie von Prostatakrebs.

Die Sonoelastographie ist eine bildgebende Technologie, die auf reproduzierbaren Unterschieden im zurückgestreuten Ultraschallsignal basiert, das durch die Kompression von Geweben unterschiedlicher Steifigkeit erzeugt wird. Es ermöglicht die Messung der elastischen Eigenschaften von Gewebe. Diese Messungen können auf herkömmliche anatomische Ultraschallbilder übertragen werden, wodurch eine farbige Überlagerung entsteht, die eine direkte Visualisierung der anatomischen Verteilung der Gewebesteifigkeit ermöglicht.

Zuvor haben mehrere Studien berichtet, dass die Durchführbarkeit der Sonoelastographie zwischen gutartigen und bösartigen Knoten unterscheiden und dadurch die Biopsie anleiten kann. Diese Beurteilungen basierten auf der Veränderung des anatomischen Aussehens von Knötchen nach Kompression mit einer transrektalen Ultraschallsonde. Diese Berichte spezifizierten jedoch nicht die Kriterien, die verwendet wurden, um festzustellen, dass die durch Elastographie gesehenen Läsionen die gleichen Läsionen waren, die durch die Histopathologie gesehen wurden, bewerteten nicht, ob Biopsien, die mit Hilfe der Sonoelastographie geplant wurden, sich mit den Herden von Prostatakrebs überschnitten hätten, und gingen nicht darauf ein die histopathologischen Merkmale von Bereichen der Prostata, die bei der Sonoelastographie falsch positiv waren.

Wenn die Sonoelastographie Tumorherde in der Prostata genauer abgrenzen könnte als der B-Modus-Ultraschall, und sie als Leitfaden für die Biopsie verwendet werden könnte, dann würden bei der Biopsie weniger Karzinome übersehen werden. Darüber hinaus können durch Sonoelastographie geführte Biopsien repräsentativer für den endgültigen Gleason-Score des Tumors sein.

Spezifische Ziele:

Ziel 1: Bestimmung, ob mit sonoelastographischer Führung geplante Prostatabiopsien mit größerer Wahrscheinlichkeit als zufällige Prostatabiopsien mit Karzinomherden in der Prostatadrüse überschneiden würden.

Ziel 2: Bestimmung, ob mit sonoelastographischer Führung geplante Prostatabiopsien mit größerer Wahrscheinlichkeit als zufällige Prostatabiopsien eine Histopathologie ergeben würden, die repräsentativ für den endgültigen Gleason-Score ist, der bei der pathologischen Beurteilung der resezierten Prostata erhalten wurde.