En pilotforsøk med sonoelastografi for planlegging av tumormålrettet prostatabiopsi

Bakgrunn og betydning Prostatakreft er den vanligste kreftformen og den nest ledende årsaken til kreftdød blant menn i USA. I utgangspunktet, svulster biopsi guidet av oppdaget av konvensjonell B-modus transrektal ultralyd (TRUS). Dessverre hadde prostatakreft et svært variabelt ultralyd-ekkomønster og kan ikke skilles fra normal prostata, og det sonografiske utseendet til BPH overlapper det til prostatakarsinom, noe som begrenset nøyaktigheten til konvensjonell ultralyd, og ga sensitivitet og spesifisitet for prostatakarsinom på bare 40 -50 %. Det er derfor et presserende behov for bedre lokalisering og mer nøyaktig biopsi av prostatakreft.

Sonoelastografi er en bildeteknologi basert på reproduserbare forskjeller i det tilbakespredte ultralydsignalet produsert ved kompresjon av vev med varierende stivhet. Den tillater måling av de elastiske egenskapene til vev. Disse målingene kan transponeres til konvensjonelle anatomiske ultralydbilder, og produserer et farget overlegg som tillater direkte visualisering av den anatomiske fordelingen av vevsstivhet.

Tidligere har flere studier rapportert at muligheten for sonoelastografi for å skille mellom godartede og ondartede knuter og derved veilede biopsi. Disse vurderingene var basert på endringen i anatomisk utseende av knuter etter kompresjon med en transrektal ultralydsonde. Disse rapportene spesifiserte imidlertid ikke kriteriene som ble brukt for å bestemme at lesjoner sett ved elastografi var de samme lesjonene sett av histopatologi, vurderte ikke om biopsier planlagt ved hjelp av sonoelastografi ville ha krysset foci av prostatakreft, og tok ikke for seg de histopatologiske egenskapene til områder av prostata som var falskt positive ved sonoelastografi.

Hvis sonoelastografi skulle avgrense foci av tumor i prostata mer nøyaktig enn B-modus ultralyd, og den kunne brukes til å veilede biopsi, ville det være færre tapte krefttilfeller ved biopsi. I tillegg kan sonoelastografi-veiledede biopsier være mer representative for svulstens endelige Gleason-score.

Spesifikke mål:

Mål 1: Å finne ut om prostatabiopsier planlagt med sonoelastografisk veiledning vil være mer sannsynlig enn tilfeldige prostatabiopsier å krysse med foci av karsinom i prostatakjertelen.

Mål 2: Å bestemme om prostatabiopsier planlagt med sonoelastografisk veiledning vil være mer sannsynlig enn tilfeldige prostatabiopsier for å gi histopatologi som er representativ for den endelige Gleason-score oppnådd ved patologisk vurdering av den resekerte prostata.