Una prova pilota di sonoelastografia per la pianificazione della biopsia prostatica mirata al tumore

Sfondo e significato Il cancro alla prostata è il cancro più comune e la seconda causa di morte per cancro tra gli uomini negli Stati Uniti. Inizialmente, la biopsia dei tumori guidata da rilevata dall'ecografia transrettale B-mode convenzionale (TRUS). Sfortunatamente, il cancro alla prostata aveva un pattern ecografico altamente variabile e poteva essere indistinguibile dalla prostata normale, e l'aspetto ecografico dell'IPB si sovrappone a quello del carcinoma prostatico, il che limitava l'accuratezza dell'ecografia convenzionale, producendo sensibilità e specificità per il carcinoma prostatico di soli 40 -50%. C'è quindi un urgente bisogno di una migliore localizzazione e di una biopsia più accurata del cancro alla prostata.

La sonoelastografia è una tecnologia di imaging basata su differenze riproducibili nel segnale ultrasonico retrodiffuso prodotto dalla compressione di tessuti di varia rigidità. Consente la misurazione delle proprietà elastiche del tessuto. Queste misurazioni possono essere trasposte su immagini ecografiche anatomiche convenzionali, producendo una sovrapposizione colorata che consente la visualizzazione diretta della distribuzione anatomica della rigidità dei tessuti.

In precedenza, diversi studi hanno riportato che la fattibilità della sonoelastografia per distinguere tra noduli benigni e maligni e quindi guidare la biopsia. Queste valutazioni erano basate sul cambiamento nell'aspetto anatomico dei noduli dopo la compressione con una sonda ecografica transrettale. Tuttavia, questi rapporti non specificavano i criteri utilizzati per determinare che le lesioni osservate dall'elastografia fossero le stesse lesioni osservate dall'istopatologia, non valutavano se le biopsie pianificate con l'assistenza dell'elastografia si sarebbero intersecate con i focolai di cancro alla prostata e non affrontavano le caratteristiche istopatologiche delle aree della prostata falsamente positive all'ecografia.

Se la sonoelastografia delineasse più accuratamente i focolai di tumore nella prostata rispetto all'ecografia in modalità B e potesse essere utilizzata per guidare la biopsia, allora ci sarebbero meno tumori mancanti alla biopsia. Inoltre, le biopsie guidate da sonoelastografia possono essere più rappresentative del punteggio di Gleason definitivo del tumore.

Obiettivi specifici:

Obiettivo 1: Determinare se le biopsie prostatiche pianificate con guida sonoelastografica avrebbero maggiori probabilità rispetto alle biopsie prostatiche casuali di intersecarsi con focolai di carcinoma nella ghiandola prostatica.

Obiettivo 2: Determinare se le biopsie prostatiche pianificate con guida sonoelastografica avrebbero maggiori probabilità rispetto alle biopsie prostatiche casuali di fornire un'istopatologia rappresentativa del punteggio di Gleason finale ottenuto alla valutazione patologica della prostata resecata.