Temperatur og smerter ved laparoskopi (TePaLa)

I løbet af de første 30 til 40 minutter af anæstesi kan en patients temperatur falde til under 35,0°C. Årsager til dette omfatter tab af adfærdsreaktion på kulde og svækkelse af termoregulatoriske varmebevarende mekanismer under generel eller regional anæstesi, anæstesi-induceret perifer vasodilatation, brug af kolde tørre insufflationsgasser. Af disse grunde anvender institutioner en række teknikker til at forhindre hypotermi, herunder tvungen luftopvarmning (perioperativt), brug af opvarmede intravenøse væsker, temperaturovervågning og kontrol af stuetemperatur. På trods af disse interventioner viser audits, at 20-56 % af patienterne er hypotermiske i den perioperative periode. En faktor, der ofte afvises som en årsag til perioperativ hypotermi under laparoskopiske procedurer, er tør og kold insufflationsgas. Under laparoskopiske procedurer insuffleres abdomen kontinuerligt med kold, tør CO2, hvilket resulterer i udtørring og varmetab, som følgelig inducerer hypotermi hos patienten. Klinisk evidens tyder på, at risikoen for hypotermi kan reduceres ved hjælp af varm og befugtet gas, som det er blevet vist i dyremodeller, i kliniske forsøg og bekræftet i en metaanalyse hos mennesker. Kun gas ved kropstemperatur og fuldt mættet med fugt vil forhindre tab af energi fra bughinden - fordi det fysisk ikke er muligt at fordampe væsker til en fuldt mættet gas. Derfor vil væskelaget blive vedligeholdt, hvilket minimerer energitabet fra kroppen, mindsker hypotermien induceret af de fordampningstab ved laparoskopisk kirurgi og stabiliserer den fibrinolytiske aktivitet af bughinden. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere virkningen af ​​forceret luftopvarmning, varm befugtet insufflationsgas og kombinationen af ​​de to på intraoperativ temperaturvedligeholdelse og det postoperative smerteforløb samt den fibrinolytiske aktivitet i peritonealvæske efter laparoskopiske procedurer (varighed > 60 min) i en prospektiv, randomiseret, kontrolleret, monocentrisk undersøgelse. Derfor vil 150 forsøgspersoner blive randomiseret i 3 grupper på hver 50 forsøgspersoner. Første gruppe vil blive behandlet med varmlufttæppe (bair hugger). Anden gruppe vil blive behandlet med opvarmet, befugtet insufflation via F&P HumiGard™ Surgical Humidification System. Tredje gruppe vil blive behandlet med begge dele, varmetæpper og opvarmet, befugtet insufflation. Den perioperative temperatur hos patienter kan være højere hos patienter i den tredje gruppe med kombinationen af ​​begge behandlinger. Efterforskerne antager, at VAS-scorer for smerte (især skuldersmerter) og MEDD-brug vil variere mellem grupperne. Sårinfektionshyppighed og tid brugt i PACU forventes også at variere. Den fibrinolytiske aktivitet i peritonealvæsken forventes at være højere hos patienter, der gennemgår laparoskopiske procedurer med befugtet gasinsufflation, da traumet i bughinden vil være mindre.