Væsketerapistrategien for ikke-dehydrerede patienter med akut iskæmisk slagtilfælde.

Slagtilfælde er fortsat et stort medicinsk problem. Ifølge American Heart Association (AHA) rapport i 2012 opstår et nyt eller tilbagevendende slagtilfælde hos omkring 795.000 mennesker hvert år, og 1 ud af hver 18 dødsfald i USA skyldes slagtilfælde. Forekomsten af ​​slagtilfælde kan være endnu højere i den kinesiske befolkning end i den amerikanske befolkning. I Taiwan er den gennemsnitlige årlige forekomst af første slagtilfælde for personer over 36 år 330 pr. 100.000. Den associerede sygdomsbyrde ved slagtilfælde stiger årligt og er fortsat et væsentligt sundhedsproblem. Almindelige medicinske komplikationer af slagtilfælde omfatter infektioner, fald, tryksår og depression. En systematisk gennemgang viste, at 30 % af patienterne udvikler infektion efter slagtilfælde. Selvom frekvensen af ​​lungebetændelse og urinvejsinfektion efter slagtilfælde begge er 10 %, er lungebetændelse forbundet med højere dødelighed. Hvis apopleksipatienter bliver smittet under indlæggelsen, kan de opleve neurologisk forringelse, dårligt funktionelt resultat og forlænget liggetid (LOS).

Tilstrækkelig hydrering er nødvendig for at opretholde fysiologisk homeostase. Dehydrering er en hyppig årsag til dødelighed hos ældre patienter. Dehydrering er et almindeligt og tidligt træk ved akut iskæmisk slagtilfælde og kan være medvirkende til dårlige resultater. I fravær af kendte biologiske markører for dehydrering blev biokemiske data analyseret for at identificere sådanne markører. Disse undersøgelser viste, at blodets urinstofnitrogen (BUN)/kreatinin (Cr)-forhold ≥ 15 kan bruges som en markør for dehydrering. Vores tidligere undersøgelse afslørede også, at BUN/Cr-forhold ≥ 15 er en uafhængig prædiktor for slagtilfælde-i-evolution (SIE). Disse undersøgelser tyder på, at BUN/Cr-forholdet kan bruges til at identificere de patienter med akut iskæmisk slagtilfælde, som er dehydrerede og vil have gavn af hydreringsterapi.

Efterforskerne gennemførte derefter et fase II enkeltarmskontrolforsøg med patienter med akut iskæmisk slagtilfælde og BUN/Cr-forhold ≥15, udført fra januar 2011 til december 2013. Resultaterne viste, at blodurea-nitrogen/kreatinin (BUN/Cr)-baseret hydreringsterapi reducerer opholdslængden (LOS) og frekvensen af ​​infektion efter slagtilfælde.

Da BUN/Cr-forholdet er en indikator for hydreringsstatus, og urinens vægtfylde også er en indikator for hydreringsstatus, antog forskerne, at urinens vægtfylde også ville være en uafhængig forudsigelse for tidlig forringelse. En urinvægtfylde >1,010 indikerer, at urinen koncentreres i nyrerne, hvilket betyder, at kroppen kan være relativt dehydreret. Fordi en sådan stigning i urinens vægtfylde forekommer tidligere end en stigning i BUN/Cr-forholdet, mente efterforskerne, at en stigning i urinens vægtfylde kunne være en tidligere forudsigelse for tidlig forværring af iskæmisk slagtilfælde end BUN/Cr-forholdet.

I denne undersøgelse vil daglig urins vægtfylde blive brugt til at justere hydreringsterapi hos patienter med iskæmisk slagtilfælde med initialt Bun/Cr-forhold <15. Det primære resultat er infektionsraten efter slagtilfælde i de første 7 dage efter indlæggelse, og sekundært resultat er 3 måneders funktionelt udfald ved brug af mRS.