Стратегия инфузионной терапии у недегидратированных пациентов с острым ишемическим инсультом.

Инсульт остается серьезной медицинской проблемой. Согласно отчету Американской кардиологической ассоциации (AHA) за 2012 год, новый или повторный инсульт случается примерно у 795 000 человек каждый год, и 1 из каждых 18 смертей в Соединенных Штатах происходит из-за инсульта. Частота инсульта среди населения Китая может быть даже выше, чем среди населения США. На Тайване среднегодовой уровень заболеваемости первым в истории инсультом у людей старше 36 лет составляет 330 на 100 000 человек. Связанное с этим бремя инсульта ежегодно увеличивается и остается серьезной проблемой для здоровья. Общие медицинские осложнения инсульта включают инфекции, падения, пролежни и депрессию. Систематический обзор показал, что у 30% пациентов развивается постинсультная инфекция. Хотя частота пневмонии и инфекции мочевыводящих путей после инсульта составляет 10%, пневмония связана с более высокой смертностью. Если пациенты, перенесшие инсульт, заражаются во время госпитализации, у них могут наблюдаться неврологические нарушения, плохой функциональный исход и увеличение продолжительности пребывания в стационаре (LOS).

Адекватная гидратация необходима для поддержания физиологического гомеостаза. Обезвоживание является частой причиной смерти пожилых пациентов. Обезвоживание является распространенным и ранним признаком острого ишемического инсульта и может быть причиной неблагоприятных исходов. В отсутствие известных биологических маркеров обезвоживания биохимические данные были проанализированы для выявления таких маркеров. Эти исследования показали, что соотношение азота мочевины крови (АМК)/креатинина (Кр) ≥ 15 можно использовать в качестве маркера обезвоживания. Наше предыдущее исследование также показало, что отношение BUN/Cr ≥ 15 является независимым предиктором развития инсульта (SIE). Эти исследования предполагают, что соотношение BUN/Cr можно использовать для выявления пациентов с острым ишемическим инсультом, которые обезвожены и которым будет полезна гидратационная терапия.

Затем исследователи провели контрольное исследование фазы II с одной группой пациентов с острым ишемическим инсультом и соотношением мочевины мочевины / Cr ≥15, проводившееся с января 2011 года по декабрь 2013 года. Результаты показали, что гидратационная терапия на основе азота мочевины/креатинина крови (BUN/Cr) снижает продолжительность пребывания в стационаре (LOS) и частоту постинсультных инфекций.

Поскольку отношение BUN/Cr является индикатором статуса гидратации, а удельный вес мочи также является индикатором статуса гидратации, исследователи предположили, что удельный вес мочи также может быть независимым предиктором раннего ухудшения состояния. Удельный вес мочи > 1,010 указывает на то, что моча концентрируется в почках, что означает, что организм может быть относительно обезвожен. Поскольку такое увеличение удельного веса мочи происходит раньше, чем увеличение соотношения АМК/Кр, исследователи предположили, что увеличение удельного веса мочи может быть более ранним предиктором раннего ухудшения течения ишемического инсульта, чем отношение АМК/Кр.

В этом исследовании удельный вес суточной мочи будет использоваться для корректировки гидратационной терапии у пациентов с ишемическим инсультом с исходным соотношением Bun/Cr <15. Первичным результатом является уровень постинсультной инфекции в первые 7 дней после госпитализации, а вторичным результатом является функциональный результат через 3 месяца с использованием mRS.