Die Flüssigkeitstherapiestrategie der nicht dehydrierten Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall.

Der Schlaganfall bleibt ein großes medizinisches Problem. Laut dem Bericht der American Heart Association (AHA) aus dem Jahr 2012 erleiden jedes Jahr etwa 795.000 Menschen einen neuen oder wiederkehrenden Schlaganfall, und 1 von 18 Todesfällen in den Vereinigten Staaten ist auf einen Schlaganfall zurückzuführen. Die Inzidenz von Schlaganfällen kann in der chinesischen Bevölkerung sogar noch höher sein als in der US-Bevölkerung. In Taiwan beträgt die durchschnittliche jährliche Inzidenzrate des allerersten Schlaganfalls bei Menschen über 36 Jahren 330 pro 100.000. Die mit einem Schlaganfall verbundene Krankheitslast nimmt jährlich zu und bleibt ein erhebliches Gesundheitsproblem. Häufige medizinische Komplikationen eines Schlaganfalls sind Infektionen, Stürze, Druckgeschwüre und Depressionen. Eine systematische Überprüfung zeigte, dass 30 % der Patienten eine Infektion nach einem Schlaganfall entwickeln. Obwohl die Raten von Lungenentzündungen und Harnwegsinfektionen nach einem Schlaganfall jeweils 10 % betragen, ist eine Lungenentzündung mit einer höheren Sterblichkeit verbunden. Wenn sich Schlaganfallpatienten während der Aufnahme infizieren, können sie eine neurologische Verschlechterung, ein schlechtes funktionelles Ergebnis und eine längere Aufenthaltsdauer (LOS) erfahren.

Zur Aufrechterhaltung der physiologischen Homöostase ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr erforderlich. Dehydration ist eine häufige Todesursache bei älteren Patienten. Dehydration ist ein häufiges und frühes Merkmal eines akuten ischämischen Schlaganfalls und kann zu schlechten Ergebnissen beitragen. In Ermangelung bekannter biologischer Dehydrationsmarker wurden biochemische Daten analysiert, um solche Marker zu identifizieren. Diese Studien zeigten, dass ein Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN)/Kreatinin (Cr)-Verhältnis ≥ 15 als Dehydrationsmarker verwendet werden kann. Unsere vorherige Studie zeigte auch, dass ein BUN/Cr-Verhältnis ≥ 15 ein unabhängiger Prädiktor für einen Schlaganfall in der Evolution (SIE) ist. Diese Studien legen nahe, dass das BUN/Cr-Verhältnis verwendet werden kann, um jene Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall zu identifizieren, die dehydriert sind und von einer Hydratationstherapie profitieren werden.

Die Prüfärzte führten dann eine einarmige Phase-II-Kontrollstudie mit Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall und einem BUN/Cr-Verhältnis ≥ 15 durch, die von Januar 2011 bis Dezember 2013 durchgeführt wurde. Die Ergebnisse zeigten, dass eine auf Blut-Harnstoff-Stickstoff/Kreatinin (BUN/Cr) basierende Hydrationstherapie die Aufenthaltsdauer (LOS) und die Infektionsrate nach einem Schlaganfall verringert.

Da das BUN/Cr-Verhältnis ein Indikator für den Hydratationsstatus ist und das spezifische Gewicht des Urins ebenfalls ein Indikator für den Hydratationsstatus ist, stellten die Forscher die Hypothese auf, dass das spezifische Gewicht des Urins auch ein unabhängiger Indikator für eine frühe Verschlechterung sein würde. Ein spezifisches Gewicht des Urins > 1,010 zeigt an, dass sich der Urin in den Nieren konzentriert, was bedeutet, dass der Körper relativ dehydriert sein könnte. Da ein solcher Anstieg des spezifischen Gewichts des Urins früher auftritt als ein Anstieg des BUN/Cr-Verhältnisses, dachten die Forscher, dass ein Anstieg des spezifischen Gewichts des Urins ein früherer Indikator für eine frühe Verschlechterung eines ischämischen Schlaganfalls sein könnte als das BUN/Cr-Verhältnis.

In dieser Studie wird das spezifische Gewicht des täglichen Urins verwendet, um die Hydratationstherapie bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall mit einem anfänglichen Bun/Cr-Verhältnis < 15 anzupassen. Das primäre Ergebnis ist die Infektionsrate nach Schlaganfall in den ersten 7 Tagen nach der Aufnahme, und das sekundäre Ergebnis ist das funktionelle Ergebnis nach 3 Monaten unter Verwendung von mRS.