Akuuttia iskeemistä aivohalvausta sairastavien ei-dehydratoituneiden potilaiden nestehoitostrategia.

Aivohalvaus on edelleen merkittävä lääketieteellinen ongelma. American Heart Associationin (AHA) vuonna 2012 julkaiseman raportin mukaan noin 795 000 ihmisellä tapahtuu vuosittain uusi tai toistuva aivohalvaus, ja joka 18. kuolemantapaus Yhdysvalloissa johtuu aivohalvauksesta. Aivohalvauksen ilmaantuvuus voi olla jopa suurempi Kiinan väestössä kuin Yhdysvaltojen väestössä. Taiwanissa yli 36-vuotiaiden ensimmäisen aivohalvauksen keskimääräinen vuotuinen ilmaantuvuus on 330 tapausta 100 000 kohden. Aivohalvaukseen liittyvä sairaustaakka kasvaa vuosittain ja on edelleen merkittävä terveysongelma. Aivohalvauksen yleisiä lääketieteellisiä komplikaatioita ovat infektiot, kaatumiset, painehaavat ja masennus. Järjestelmällinen tarkastelu osoitti, että 30 %:lle potilaista kehittyy aivohalvauksen jälkeinen infektio. Vaikka keuhkokuumeen ja virtsatieinfektioiden määrä aivohalvauksen jälkeen on molemmat 10%, keuhkokuume liittyy korkeampaan kuolleisuuteen. Jos aivohalvauspotilaat saavat tartunnan vastaanoton aikana, he voivat kokea neurologista heikkenemistä, huonoa toiminnallista lopputulosta ja pidempää oleskeluaikaa (LOS).

Riittävä nesteytys on välttämätöntä fysiologisen homeostaasin ylläpitämiseksi. Kuivuminen on yleinen kuolinsyy iäkkäillä potilailla. Kuivuminen on akuutin iskeemisen aivohalvauksen yleinen ja varhainen piirre, ja se voi vaikuttaa huonoihin tuloksiin. Tunnettujen kuivumisen biologisten merkkiaineiden puuttuessa biokemialliset tiedot analysoitiin tällaisten merkkiaineiden tunnistamiseksi. Nämä tutkimukset osoittivat, että veren ureatypen (BUN)/kreatiniinin (Cr) -suhdetta ≥ 15 voidaan käyttää kuivumisen merkkiaineena. Edellinen tutkimuksemme paljasti myös, että BUN/Cr-suhde ≥ 15 on riippumaton aivohalvauksen evoluution (SIE) ennustaja. Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että BUN/Cr-suhdetta voidaan käyttää tunnistamaan ne potilaat, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus ja jotka ovat kuivuneet ja hyötyvät nestehoidosta.

Tämän jälkeen tutkijat suorittivat vaiheen II yhden käden kontrollitutkimuksen potilailla, joilla oli akuutti iskeeminen aivohalvaus ja BUN/Cr-suhde ≥15. Tutkimus suoritettiin tammikuusta 2011 joulukuuhun 2013. Tulokset osoittivat, että veren urea-typpi/kreatiniini (BUN/Cr) -pohjainen nestehoito lyhentää oleskelun kestoa (LOS) ja aivohalvauksen jälkeisten infektioiden määrää.

Koska BUN/Cr-suhde on nesteytystilan indikaattori ja virtsan ominaispaino on myös nesteytystilan indikaattori, tutkijat olettivat, että virtsan ominaispaino olisi myös riippumaton ennustaja varhaiselle huononemiselle. Virtsan ominaispaino > 1,010 osoittaa, että virtsa keskittyy munuaisiin, mikä tarkoittaa, että keho voi olla suhteellisen kuivattu. Koska tällainen virtsan ominaispainon lisääntyminen tapahtuu aikaisemmin kuin BUN/Cr-suhteen kasvu, tutkijat ajattelivat, että virtsan ominaispainon kasvu saattaa ennustaa iskeemisen aivohalvauksen varhaista heikkenemistä kuin BUN/Cr-suhde.

Tässä tutkimuksessa päivittäistä virtsan ominaispainoa käytetään hydraatiohoidon säätämiseen iskeemisillä aivohalvauspotilailla, joiden alkuperäinen Bun/Cr-suhde on <15. Ensisijainen tulos on aivohalvauksen jälkeinen infektioiden määrä ensimmäisten 7 päivän aikana vastaanottoon pääsyn jälkeen, ja toissijainen tulos on 3 kuukauden toiminnallinen tulos mRS:n avulla.