- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02810899
Dexmedetomidin og intelligensudvikling hos pædiatriske patienter, der gennemgår kraniotomi
Effekten af dexmedetomidin som adjuvans til generel anæstesi på intelligensudvikling hos pædiatriske patienter, der gennemgår kraniotomi: et randomiseret, dobbeltblindt og placebokontrolleret pilotforsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Generelle anæstetika og beroligende midler administreres til millioner af børn hvert år for at lette livreddende kirurgi og andre væsentlige kirurgiske eller medicinske procedurer. I de sidste to årtier har stigende beviser fra dyre- og kliniske undersøgelser givet anledning til bekymring for, at generel anæstetika kan have skadelige virkninger i den udviklende hjerne og føre til negative neuroudviklingsmæssige resultater. Faktorer, der kan påvirke graden af skade, omfatter alder på tidspunktet for lægemiddeleksponering/operation og kumulativ anæstesidosis.
Intelligenskvotienterne for pædiatriske patienter med intrakranielle tumorer er lavere sammenlignet med raske børn på samme alder. Efterforskerne antager, at disse patienter er mere følsomme over for de neurotoksiske virkninger af generel anæstetika. Dexmedetomidin er en alfa 2-adrenoceptoragonist, der giver sedation, angstdæmpning og analgesi og har vist sig at være sikker for hjernen i dyreforsøg. I kliniske undersøgelser reducerer brugen af dexmedetomidin forbruget af anæstetika og opioider under generel anæstesi og undertrykker stressrespons induceret ved kirurgi. Forskerne antager, at dexmedetomidin, når det bruges som et adjuvans til generel anæstesi, kan reducere de neurotoksiske virkninger af generel anæstesi ved at reducere anæstetikaforbruget og hæmme stressrespons.
Formålet med dette randomiserede, dobbeltblindede og placebokontrollerede pilotstudie er at undersøge, om dexmedetomidin, når det bruges som et adjuvans til generel anæstesi, kan mindske de skadelige virkninger af anæstesi og kirurgi på intelligensudvikling hos pædiatriske patienter, der gennemgår kraniotomi.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina, 100034
- Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Peking University First Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder på 2 år eller ældre, men ikke mere end 12 år;
- Planlægger at gennemgå selektiv kraniotomi under generel anæstesi til intrakraniel tumorresektion;
- Skriftligt informeret samtykke underskrevet af værger.
Ekskluderingskriterier:
- Nægtet at deltage af de juridiske værger;
- Kropsvægt lavere end 3. percentil eller højere end 97. percentil af normal kropsvægtreference;
- American Society of Anesthesiologists fysisk klassificering af IV eller højere;
- Ude af stand til at gennemføre præoperativ intelligensvurdering på grund af koma, dysnøsi eller sprogbarriere;
- Diagnosticeret lungesygdom (herunder akut luftvejsinfektion) eller kardiovaskulær sygdom (herunder medfødt hjertesygdom, hypertension, hypotension, bradykardi, atrioventrikulær blokering eller hjerteinsufficiens);
- Unormal lever- eller nyrefunktion (leverenzym eller kreatinin højere end 1,5 gange den øvre normalgrænse;
- Andre medfødte sygdomme, der kan påvirke udviklingen af nervesystemet (såsom Downs syndrom);
- Allergi over for dexmedetomidin;
- Andre forhold, der anses for uegnede til undersøgelsesdeltagelse af de behandlende børnelæger eller efterforskere.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Dexmedetomidin gruppe
En ladningsdosis af dexmedetomidin (0,5 ug/kg IV-infusion på 15 minutter) vil blive administreret efter induktion af generel anæstesi, efterfulgt af kontinuerlig infusion med en hastighed på 0,5 ug/kg/time indtil lukning af hjernens duramat.
|
En ladningsdosis dexmedetomidin (0,5 ug/kg IV infunderet på 15 minutter) vil blive administreret efter anæstesiinduktion, efterfulgt af en kontinuerlig infusion med en hastighed på 0,5 ug/kg/time indtil lukning af hjernens duramater ved slutningen af operationen.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Kontrolgruppe
Normalt saltvand vil blive indgivet i samme hastighed og volumen som i dexmedetomidingruppen.
|
Normalt saltvand vil blive indgivet i samme hastighed, volumen og varighed som i dexmedetomidingruppen
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Intelligenskvotient
Tidsramme: 3 måneder efter operationen
|
Testet med kinesisk Binet Intelligence Scale
|
3 måneder efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til fremkomst af anæstesi
Tidsramme: Fra slutningen af operationen til genindtræden af respons på orale ordrer, vurderet op til 24 timer
|
Fra slutningen af operationen til genindtræden af respons på orale ordrer, vurderet op til 24 timer
|
|
|
Tid til ekstubering
Tidsramme: Fra slutningen af operationen til ekstuberingen, vurderet op til 24 timer
|
Fra slutningen af operationen til ekstuberingen, vurderet op til 24 timer
|
|
|
Dybde af sedation på tidspunktet for ekstubation
Tidsramme: Umiddelbart efter ekstubering
|
Vurderet med Ramsay sedationsskala
|
Umiddelbart efter ekstubering
|
|
Emergence agitation
Tidsramme: Fra slutningen af operationen til ekstuberingen, vurderet op til 24 timer
|
Agitation vil blive vurderet med anæstesifremkomstagitationsscore.
|
Fra slutningen af operationen til ekstuberingen, vurderet op til 24 timer
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Længde på hospitalsopholdet efter operationen
Tidsramme: Fra slutningen af operationen til 30 dage efter operationen
|
Fra slutningen af operationen til 30 dage efter operationen
|
|
Forekomst af postoperative komplikationer
Tidsramme: Fra slutningen af operationen til 30 dage efter operationen
|
Fra slutningen af operationen til 30 dage efter operationen
|
|
30-dages dødelighed af alle årsager
Tidsramme: På tidspunktet for 30 dage efter operationen
|
På tidspunktet for 30 dage efter operationen
|
|
90-dages dødelighed af alle årsager
Tidsramme: På tidspunktet for 90 dage efter operationen
|
På tidspunktet for 90 dage efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Li Y, Wang B, Zhang LL, He SF, Hu XW, Wong GT, Zhang Y. Dexmedetomidine Combined with General Anesthesia Provides Similar Intraoperative Stress Response Reduction When Compared with a Combined General and Epidural Anesthetic Technique. Anesth Analg. 2016 Apr;122(4):1202-10. doi: 10.1213/ANE.0000000000001165.
- Rappaport BA, Suresh S, Hertz S, Evers AS, Orser BA. Anesthetic neurotoxicity--clinical implications of animal models. N Engl J Med. 2015 Feb 26;372(9):796-7. doi: 10.1056/NEJMp1414786.
- Le Bot A, Michelet D, Hilly J, Maesani M, Dilly MP, Brasher C, Mantz J, Dahmani S. Efficacy of intraoperative dexmedetomidine compared with placebo for surgery in adults: a meta-analysis of published studies. Minerva Anestesiol. 2015 Oct;81(10):1105-17. Epub 2015 May 25.
- Ikonomidou C, Bosch F, Miksa M, Bittigau P, Vockler J, Dikranian K, Tenkova TI, Stefovska V, Turski L, Olney JW. Blockade of NMDA receptors and apoptotic neurodegeneration in the developing brain. Science. 1999 Jan 1;283(5398):70-4. doi: 10.1126/science.283.5398.70.
- Cattano D, Young C, Straiko MM, Olney JW. Subanesthetic doses of propofol induce neuroapoptosis in the infant mouse brain. Anesth Analg. 2008 Jun;106(6):1712-4. doi: 10.1213/ane.0b013e318172ba0a.
- Olney JW, Ishimaru MJ, Bittigau P, Ikonomidou C. Ethanol-induced apoptotic neurodegeneration in the developing brain. Apoptosis. 2000 Dec;5(6):515-21. doi: 10.1023/a:1009685428847.
- Jevtovic-Todorovic V, Absalom AR, Blomgren K, Brambrink A, Crosby G, Culley DJ, Fiskum G, Giffard RG, Herold KF, Loepke AW, Ma D, Orser BA, Planel E, Slikker W Jr, Soriano SG, Stratmann G, Vutskits L, Xie Z, Hemmings HC Jr. Anaesthetic neurotoxicity and neuroplasticity: an expert group report and statement based on the BJA Salzburg Seminar. Br J Anaesth. 2013 Aug;111(2):143-51. doi: 10.1093/bja/aet177. Epub 2013 May 30.
- Poggi G, Liscio M, Galbiati S, Adduci A, Massimino M, Gandola L, Spreafico F, Clerici CA, Fossati-Bellani F, Sommovigo M, Castelli E. Brain tumors in children and adolescents: cognitive and psychological disorders at different ages. Psychooncology. 2005 May;14(5):386-95. doi: 10.1002/pon.855.
- Hernandez MT, Sauerwein HC, Jambaque I, de Guise E, Lussier F, Lortie A, Dulac O, Lassonde M. Attention, memory, and behavioral adjustment in children with frontal lobe epilepsy. Epilepsy Behav. 2003 Oct;4(5):522-36. doi: 10.1016/j.yebeh.2003.07.014.
- Wang XW, Cao JB, Lv BS, Mi WD, Wang ZQ, Zhang C, Wang HL, Xu Z. Effect of perioperative dexmedetomidine on the endocrine modulators of stress response: a meta-analysis. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2015 Aug;42(8):828-36. doi: 10.1111/1440-1681.12431.
- Kim DJ, Kim SH, So KY, Jung KT. Effects of dexmedetomidine on smooth emergence from anaesthesia in elderly patients undergoing orthopaedic surgery. BMC Anesthesiol. 2015 Oct 7;15:139. doi: 10.1186/s12871-015-0127-4.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer i centralnervesystemet
- Neoplasmer i nervesystemet
- Neoplasmer i hjernen
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Adrenerge alfa-2-receptoragonister
- Adrenerge alfa-agonister
- Adrenerge agonister
- Hypnotika og beroligende midler
- Dexmedetomidin
Andre undersøgelses-id-numre
- 2015[969]
- ChiCTR-IPR-15007085 (Anden identifikator: Chinese Clinical Trial Registry)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Neoplasmer i hjernen
-
Guangzhou First People's HospitalAfsluttet
-
Virginia Polytechnic Institute and State UniversityTrukket tilbage
-
University of MinnesotaRekruttering
-
BraindexClinique de la SauvegardeAfsluttetAnæstesi | Brain MonitorFrankrig
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleUkendt
-
National Institute of Mental Health (NIMH)AfsluttetKÆLEDYR | Brain Imaging | Cannabinoid | CB1Forenede Stater
-
GE HealthcareAfsluttetBrain Imaging | Billedbehandling af hele kroppenForenede Stater
-
Mayo ClinicAfsluttetBrain Imaging | Billedbehandling af hele kroppenForenede Stater
-
Asan Medical CenterRekrutteringMavekræft | Mavekræft Adenocarcinom Metastatisk | MAVE NEOPLASMSydkorea
-
Tang-Du HospitalIkke rekrutterer endnuPsykisk lidelse | Sociale medier | Brain Imaging
Kliniske forsøg med dexmedetomidin
-
Bahria International HospitalAfsluttet
-
Cairo UniversityRekrutteringBupivacain | Intratekal dexmedetomidin | Knæ-ortopædisk kirurgiEgypten
-
Peking University First HospitalRekrutteringDelirium | Dexmedetomidin | Postoperativ pleje | Intensivafdeling | Ældre patienter | EsketaminKina
-
Indonesia UniversityAfsluttetKnækirurgi | Bækkenkirurgi | Spinal anæstesiIndonesien
-
McGill University Health Centre/Research Institute...RekrutteringAnalgesi | Smerter, Akut | Nerveblok | Øvre ekstremitetskirurgiCanada
-
Benha UniversityRekrutteringDelirium - PostoperativtEgypten
-
Al-Azhar UniversityBenha UniversityIkke rekrutterer endnuPost-spinal rystenEgypten
-
Younes Ahmed YounesIkke rekrutterer endnu
-
First Affiliated Hospital of Wannan Medical CollegeIkke rekrutterer endnuSepsis | Kritisk sygdom | Septisk chokKina
-
Sichuan Academy of Medical SciencesIkke rekrutterer endnuSepsis | Septisk chok