- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07470775
Tidlig Dexmedetomidin og Sympatisk Regulation ved Sepsis (DEX-SNS-SEPSIS)
Et prospektivt studie om effekterne af tidlig dexmedetomidinadministration på det sympatiske nervesystems aktivitet, patofysiologiske mekanismer og kliniske resultater ved sepsis
Formålet med denne kliniske undersøgelse er at undersøge, om tidlig administration af dexmedetomidin kan forbedre reguleringen af det autonome nervesystem og kliniske resultater hos voksne patienter med septisk shock. Den vil også evaluere sikkerheden af dexmedetomidin i denne population.
De vigtigste spørgsmål, den sigter mod at besvare, er:
Forbedrer tidlig dexmedetomidin den sympatiske nervesystemaktivitet, målt ved hjertetrykvarians (HRV) og blodtryksvariabilitet (BPV)?
Reducerer dexmedetomidin endogene katekolamin-niveauer og behovet for vasopressorer?
Forbedrer tidlig autonom modulation organfunktionen og overlevelsesresultaterne ved septisk shock? Forskere vil sammenligne dexmedetomidin med et placebo (normalt saltvand) for at afgøre, om dexmedetomidin forbedrer den hemodynamiske stabilitet og prognosen hos patienter med septisk shock.
Deltagerne vil:
Blive tilfældigt tildelt til at modtage dexmedetomidin (0,5 μg/kg/t) eller placebo ved kontinuerlig intravenøs infusion i 48 timer
Gennemgå kontinuerlig EKG- og invasiv blodtryksovervågning
Få taget blodprøver på foruddefinerede tidspunkter for at måle inflammatoriske markører og endogene katekolamin-niveauer
Blive vurderet for organfunktion, vasopressor-brug og perfusionsparametre i løbet af de første 48 timer
Blive fulgt op for 28-dages og 90-dages overlevelsesresultater
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: rongan Liu
- Telefonnummer: +8615928731511
- E-mail: 35279240@qq.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Alder ≥ 18 år Septisk shock defineret efter Sepsis-3 kriterier Inddragelse inden for 24 timer efter diagnose APACHE II score > 10
Eksklusionskriterier:
Graviditet eller amning Anden- eller tredjegrads atrioventrikulært blok Vedvarende bradykardi (HR <50 bpm) krævende intervention Overfølsomhed over for dexmedetomidin Norepinefrindosis >0,5 µg/kg/min Terminal sygdom eller forventet levealder <72 timer Enhver tilstand anset for uegnet af undersøgeren
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Dexmedetomidin
|
0,5 mikrogram pr. kilogram pr. time (0,5 μg/kg/h)
|
|
Placebo komparator: ARM1
|
0,9% natriumklorid injektion
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hjertets Variabilitet (HRV)
Tidsramme: Fra tilmelding til behandlingens afslutning efter 48 timer
|
Hjertefrekvensvariabilitet vil blive vurderet ved hjælp af kontinuerlig elektrokardiografisk overvågning.
Den primære HRV-parameter, der analyseres, vil være standardafvigelsen af normal-til-normal intervaller (SDNN).
|
Fra tilmelding til behandlingens afslutning efter 48 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score
Tidsramme: Fra tilmelding til afslutning af behandling efter 48 timer
|
Ændringen i Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score fra baseline til 48 timer vil blive brugt til at evaluere organdysfunktion.
|
Fra tilmelding til afslutning af behandling efter 48 timer
|
|
Interleukin-6 (IL-6) niveau
Tidsramme: Fra tilmelding til behandlingens afslutning efter 48 timer
|
Ændring i plasma IL-6-niveauer fra udgangspunkt til 48 timer
|
Fra tilmelding til behandlingens afslutning efter 48 timer
|
|
Intensiv længde af ophold
Tidsramme: Fra indskrivning til udskrivning fra intensiv afdeling eller 90 dage, alt efter hvad der indtræffer først
|
Varighed af intensivafdelingsopphold for hver deltager
|
Fra indskrivning til udskrivning fra intensiv afdeling eller 90 dage, alt efter hvad der indtræffer først
|
|
Varighed af mekanisk ventilation
Tidsramme: Fra randomisering indtil vellykket befrielse fra mekanisk ventilation, vurderet op til 28 dage.
|
Samlet varighed af invasiv mekanisk ventilation i de første 48 timer efter indmelding.
|
Fra randomisering indtil vellykket befrielse fra mekanisk ventilation, vurderet op til 28 dage.
|
|
Krav til nyresubstitutionsbehandling (RRT)
Tidsramme: Fra randomisering til 28 dage efter randomisering.
|
Antal deltagere, der kræver nyreerstatningsterapi i løbet af de første 48 timer efter indmelding.
|
Fra randomisering til 28 dage efter randomisering.
|
|
Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) niveau
Tidsramme: Fra tilmelding til behandlingens afslutning efter 48 timer
|
Ændring i plasma TNF-α-niveauer fra baseline til 48 timer
|
Fra tilmelding til behandlingens afslutning efter 48 timer
|
|
Procalcitonin (PCT) clearance
Tidsramme: Fra tilmelding til behandlingens afslutning efter 48 timer
|
Procentvis ændring i PCT-niveauer i forhold til udgangspunktet
|
Fra tilmelding til behandlingens afslutning efter 48 timer
|
|
28-dages dødelighed af alle årsager
Tidsramme: Fra tilmelding til 28 dage
|
Andelen af deltagere, der dør af enhver årsag inden for 28 dage efter tilmelding
|
Fra tilmelding til 28 dage
|
|
90-dages dødelighed af alle årsager
Tidsramme: Fra tilmelding til 90 dage
|
Andelen af deltagere, der dør af enhver årsag inden for 90 dage efter tilmelding
|
Fra tilmelding til 90 dage
|
|
Forekomst af nyopstået organdysfunktion
Tidsramme: Fra indskrivning til 90 dage eller intensivafdeling/sygehusudskrivelse, hvad end der sker først
|
Antal deltagere, der udvikler nyt organdysfunktion i undersøgelsesperioden
|
Fra indskrivning til 90 dage eller intensivafdeling/sygehusudskrivelse, hvad end der sker først
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Shehabi Y, Howe BD, Bellomo R, Arabi YM, Bailey M, Bass FE, Bin Kadiman S, McArthur CJ, Murray L, Reade MC, Seppelt IM, Takala J, Wise MP, Webb SA; ANZICS Clinical Trials Group and the SPICE III Investigators. Early Sedation with Dexmedetomidine in Critically Ill Patients. N Engl J Med. 2019 Jun 27;380(26):2506-2517. doi: 10.1056/NEJMoa1904710. Epub 2019 May 19.
- Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, Machado FR, Mcintyre L, Ostermann M, Prescott HC, Schorr C, Simpson S, Wiersinga WJ, Alshamsi F, Angus DC, Arabi Y, Azevedo L, Beale R, Beilman G, Belley-Cote E, Burry L, Cecconi M, Centofanti J, Coz Yataco A, De Waele J, Dellinger RP, Doi K, Du B, Estenssoro E, Ferrer R, Gomersall C, Hodgson C, Hylander Moller M, Iwashyna T, Jacob S, Kleinpell R, Klompas M, Koh Y, Kumar A, Kwizera A, Lobo S, Masur H, McGloughlin S, Mehta S, Mehta Y, Mer M, Nunnally M, Oczkowski S, Osborn T, Papathanassoglou E, Perner A, Puskarich M, Roberts J, Schweickert W, Seckel M, Sevransky J, Sprung CL, Welte T, Zimmerman J, Levy M. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Crit Care Med. 2021 Nov 1;49(11):e1063-e1143. doi: 10.1097/CCM.0000000000005337. No abstract available.
- Stolk RF, van der Pasch E, Naumann F, Schouwstra J, Bressers S, van Herwaarden AE, Gerretsen J, Schambergen R, Ruth MM, van der Hoeven JG, van Leeuwen H, Pickkers P, Kox M. Norepinephrine Dysregulates the Immune Response and Compromises Host Defense during Sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Sep 15;202(6):830-842. doi: 10.1164/rccm.202002-0339OC.
- Dargent A, Bourredjem A, Jacquier M, Bohe J, Argaud L, Levy B, Fournel I, Cransac A, Badie J, Quintin L, Quenot JP. Dexmedetomidine to Reduce Vasopressor Resistance in Refractory Septic Shock: alpha2 Agonist Dexmedetomidine for REfractory Septic Shock (ADRESS): A Double-Blind Randomized Controlled Pilot Trial. Crit Care Med. 2025 Apr 1;53(4):e884-e896. doi: 10.1097/CCM.0000000000006608. Epub 2025 Feb 28.
- Kim D, Park Y, Choi KH, Park TK, Lee JM, Cho YH, Choi JO, Jeon ES, Yang JH. Prognostic Implication of RV Coupling to Pulmonary Circulation for Successful Weaning From Extracorporeal Membrane Oxygenation. JACC Cardiovasc Imaging. 2021 Aug;14(8):1523-1531. doi: 10.1016/j.jcmg.2021.02.018. Epub 2021 Apr 14.
- Carrara M, Ferrario M, Bollen Pinto B, Herpain A. The autonomic nervous system in septic shock and its role as a future therapeutic target: a narrative review. Ann Intensive Care. 2021 May 17;11(1):80. doi: 10.1186/s13613-021-00869-7.
- Haenecour AS, Seto W, Urbain CM, Stephens D, Laussen PC, Balit CR. Prolonged Dexmedetomidine Infusion and Drug Withdrawal In Critically Ill Children. J Pediatr Pharmacol Ther. 2017 Nov-Dec;22(6):453-460. doi: 10.5863/1551-6776-22.6.453.
- Tobias JD. Dexmedetomidine: Are There Going to be Issues with Prolonged Administration? J Pediatr Pharmacol Ther. 2010 Jan;15(1):4-9. No abstract available.
- Ammar MA, Sacha GL, Welch SC, Bass SN, Kane-Gill SL, Duggal A, Ammar AA. Sedation, Analgesia, and Paralysis in COVID-19 Patients in the Setting of Drug Shortages. J Intensive Care Med. 2021 Feb;36(2):157-174. doi: 10.1177/0885066620951426. Epub 2020 Aug 26.
- Grayson KE, Bailey M, Balachandran M, Banneheke PP, Belletti A, Bellomo R, Naorungroj T, Serpa-Neto A, Wright JD, Yanase F, Young PJ, Shehabi Y. The Effect of Early Sedation With Dexmedetomidine on Body Temperature in Critically Ill Patients. Crit Care Med. 2021 Jul 1;49(7):1118-1128. doi: 10.1097/CCM.0000000000004935.
- Kurnik D, Friedman EA, Muszkat M, Sofowora GG, Xie HG, Dupont WD, Wood AJ, Stein CM. Genetic variants in the alpha2C-adrenoceptor and G-protein contribute to ethnic differences in cardiovascular stress responses. Pharmacogenet Genomics. 2008 Sep;18(9):743-50. doi: 10.1097/FPC.0b013e3282fee5a1.
- Morelli A, Sanfilippo F, Arnemann P, Hessler M, Kampmeier TG, D'Egidio A, Orecchioni A, Santonocito C, Frati G, Greco E, Westphal M, Rehberg SW, Ertmer C. The Effect of Propofol and Dexmedetomidine Sedation on Norepinephrine Requirements in Septic Shock Patients: A Crossover Trial. Crit Care Med. 2019 Feb;47(2):e89-e95. doi: 10.1097/CCM.0000000000003520.
- Dardalas I, Stamoula E, Rigopoulos P, Malliou F, Tsaousi G, Aidoni Z, Grosomanidis V, Milonas A, Papazisis G, Kouvelas D, Pourzitaki C. Dexmedetomidine effects in different experimental sepsis in vivo models. Eur J Pharmacol. 2019 Aug 5;856:172401. doi: 10.1016/j.ejphar.2019.05.030. Epub 2019 May 17.
- Taniguchi T, Kidani Y, Kanakura H, Takemoto Y, Yamamoto K. Effects of dexmedetomidine on mortality rate and inflammatory responses to endotoxin-induced shock in rats. Crit Care Med. 2004 Jun;32(6):1322-6. doi: 10.1097/01.ccm.0000128579.84228.2a.
- Geloen A, Chapelier K, Cividjian A, Dantony E, Rabilloud M, May CN, Quintin L. Clonidine and dexmedetomidine increase the pressor response to norepinephrine in experimental sepsis: a pilot study. Crit Care Med. 2013 Dec;41(12):e431-8. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182986248.
- Ostrowski SR, Gaini S, Pedersen C, Johansson PI. Sympathoadrenal activation and endothelial damage in patients with varying degrees of acute infectious disease: an observational study. J Crit Care. 2015 Feb;30(1):90-6. doi: 10.1016/j.jcrc.2014.10.006. Epub 2014 Oct 8.
- Chirinos JA, Sweitzer N. Ventricular-Arterial Coupling in Chronic Heart Failure. Card Fail Rev. 2017 Apr;3(1):12-18. doi: 10.15420/cfr.2017:4:2.
- Carrara M, Herpain A, Baselli G, Ferrario M. Vascular Decoupling in Septic Shock: The Combined Role of Autonomic Nervous System, Arterial Stiffness, and Peripheral Vascular Tone. Front Physiol. 2020 Jul 7;11:594. doi: 10.3389/fphys.2020.00594. eCollection 2020.
- Dunser MW, Hasibeder WR. Sympathetic overstimulation during critical illness: adverse effects of adrenergic stress. J Intensive Care Med. 2009 Sep-Oct;24(5):293-316. doi: 10.1177/0885066609340519. Epub 2009 Aug 23.
- Vessman J, Hartvig P. Gas chromatography and electron capture detection of benzophenone formed by chromic acid oxidation. 4. Effects of ring substituents and chain length on benzophenone yield in some gem-diphenylsubstituted compounds. Acta Pharm Suec. 1971 May;8(2):105-12. No abstract available.
- Miller G, Chretien L. [Gastric plasmocytoma]. Union Med Can. 1966 Jun;95(6):744-6. No abstract available. French.
- Deutschman CS, Hellman J, Ferrer Roca R, De Backer D, Coopersmith CM; Research Committee of the Surviving Sepsis Campaign. The Surviving Sepsis Campaign: Basic/Translational Science Research Priorities. Crit Care Med. 2020 Aug;48(8):1217-1232. doi: 10.1097/CCM.0000000000004408.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB No. 927-1 (2025)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Sepsis
-
University of California, San FranciscoNational Cancer Institute (NCI)RekrutteringSepsis | Sepsis, svær | Sepsis og septisk chok | Sepsis på intensiv afdeling | Sepsis, septisk chok | Sepsis, Svær Sepsis og Septisk Shock | Sepsis med multipel organdysfunktion (MOD) | Sepsis med akut organdysfunktionForenede Stater
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnuSepsis-induceret myokardiedysfunktion | Sepsis induceret kardiomyopatiEgypten
-
University of Kansas Medical CenterUniversity of KansasRekrutteringSepsis | Septisk chok | Sepsis syndrom | Sepsis, svær | Sepsis bakteriel | Sepsis BakteriæmiForenede Stater
-
Jip GroenInBiomeRekrutteringMikrobiel kolonisering | Neonatal infektion | Neonatal sepsis, tidligt opstået | Mikrobiel sygdom | Klinisk sepsis | Kultur Negativ Neonatal Sepsis | Neonatal sepsis, sent opstået | Kultur Positiv Neonatal SepsisHolland
-
The University of QueenslandRoyal Brisbane and Women's HospitalUkendt
-
Karolinska InstitutetÖrebro University, SwedenAfsluttetSepsis | Sepsis syndrom | Sepsis, sværSverige
-
Ohio State UniversityAfsluttetSepsis, Svær Sepsis og Septisk ShockForenede Stater
-
Indonesia UniversityAfsluttetAlvorlig sepsis med septisk stød | Alvorlig sepsis uden septisk stødIndonesien
-
University of LeicesterUniversity Hospitals, Leicester; The Royal College of AnaesthetistsAfsluttetSepsis | Septisk chok | Alvorlig sepsis | Sepsis syndromDet Forenede Kongerige
-
Beckman Coulter, Inc.Biomedical Advanced Research and Development AuthorityTilmelding efter invitationAlvorlig sepsis | Alvorlig sepsis uden septisk stødForenede Stater
Kliniske forsøg med Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdUkendtAkut bronkitis | Akut øvre luftvejsinfektionKorea, Republikken
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetBrug af cannabisForenede Stater
-
AkesoIkke rekrutterer endnuAtopisk dermatitisKina
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyAfsluttetMandlige forsøgspersoner med type II-diabetes (T2DM)Tyskland
-
Heptares Therapeutics LimitedAfsluttetFarmakokinetik | SikkerhedsproblemerDet Forenede Kongerige
-
CellmedisMedical Network Sp. z o.o.Ikke rekrutterer endnu
-
Texas A&M UniversityNutraboltAfsluttetGlukose og insulinrespons
-
Regado Biosciences, Inc.AfsluttetSund frivilligForenede Stater
-
LifeMine TherapeuticsRekruttering