- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02943629
En "mindre hurtig" sekvens anæstetisk induktion/intubationssekvens? Forlænger apnøiltning ved hjælp af et iltgivende laryngoskopblad "apnøens varighed uden desaturation" hos lammede ikke-overvægtige og sygeligt overvægtige patienter?
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Præ-iltning/de-nitrogenering i tre minutters spontan vejrtrækning eller alternativt fire til otte dybe vejrtrækninger forud for hurtig sekvensbedøvelsesinduktion/-intubation (RSII) hos patienter med sunde lunger, lavt iltbehov og normale hæmoglobinniveauer tillader op til otte minutter af sikker apnøtid eller DAWD.
Undersøgelsen vil teste effektiviteten af Pentax AWSTM videolaryngoskop (VLS) udstyret med et P Blade som middel til at give apneisk iltning og forlænge DAWD. P Blade har en sugeledning, som lige så godt kan give en ledning til iltadministration. Den indledende fase af undersøgelsen vil omfatte ikke-overvægtige raske (ASAR 1-2) kvindelige patienter, der har behov for endotracheal anæstesi til gynækologisk (åben eller laparoskopisk) abdominal kirurgi. Efterfølgende vil en kohorte af sygeligt overvægtige patienter (BM I ≥ 40 kg/m2), der også kræver gynækologisk abdominal adgang, blive rekrutteret til undersøgelse.
Deltagerne i hver gruppe (overvægtige, ikke-overvægtige) vil blive randomiseret til apnø-iltning med Pentax AWS Laryngoscope eller ingen apnø-iltning.
Undersøgelsestype
Fase
- Ikke anvendelig
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvindelige patienter,
- American Society of Anesthesiologists vurdering 1-2,
- I alderen 18 til 65 år
- Elektiv gynækologisk kirurgi via en abdominal tilgang (laparoskopisk eller åben)
- Har allerede givet samtykke til generel anæstesi, hvilket nødvendiggør endotracheal intubation.
- Er kandidater til anæstesi ved hjælp af larynxmaske luftveje, hvis det er nødvendigt
Ekskluderingskriterier:
- Patient nægter at deltage i undersøgelsen
- Historie om vanskelig maskeventilation
- Historie om eller forventet vanskelig intubation
- Storrygere (> 10 cigaretter om dagen)
- Astma
- Kronisk obstruktiv lungesygdom
- Hjerte sygdom
- Nyre- eller leversygdom
- Neurologisk sygdom.
- Kvinder scorede ved ≥ 3/4 på den modificerede Mallampati-skala 30.
- Kvinder, der udviser andre tegn på en potentiel vanskelig intubation (begrænset nakkefleksion eller ekstension; nakkeomkreds > 30 cm; fremtrædende fortænder)
- Patienter med et baseline hvileiltningsniveau på mindre end 95 %.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Ikke-overvægtige: Apneisk iltning: otte minutter
Ikke-overvægtige raske kvindelige patienter, der har behov for endotracheal anæstesi til gynækologisk (åben eller laparoskopisk) abdominal kirurgi, vil have Pentax AWSTM videolaryngoskop med påsat P-blad placeret og derefter modtage 10 l/minut flow af ilt gennem P-bladet (apnø-iltning) i otte minutter eller tidligere, hvis SpO2 falder til ≤ 95 %.
Luftrøret vil derefter blive intuberet, og ventilationen af lungerne vil begynde med 100 % oxygen indtil SpO2 ≥ 98 %.
|
Et Pentax AWSTM videolaryngoskop med påsat P-blad vil blive placeret, og derefter vil 10 l/minut flow af ilt blive administreret gennem P-bladet (apnø-iltning) i otte minutter eller mindre, hvis SpO2 falder til ≤ 95 %.
Luftrøret vil derefter blive intuberet, og ventilationen af lungerne vil begynde med 100 % oxygen indtil SpO2 ≥ 98 %.
|
Andet: Ikke-overvægtige: Uden apneisk iltning
Ikke-overvægtige raske kvindelige patienter, der har behov for endotracheal anæstesi til gynækologisk (åben eller laparoskopisk) abdominal kirurgi, vil have Pentax AWSTM videolaryngoskop med påsat P-blad placeret i otte minutter eller tidligere, hvis SpO2 falder til ≤ 95 %.
Luftrøret vil derefter blive intuberet, og ventilationen af lungerne vil begynde med 100 % oxygen indtil SpO2 ≥ 98 %.
|
Et Pentax AWSTM videolaryngoskop med påsat P-blad placeres i otte minutter eller mindre, hvis SpO2 falder til ≤ 95 %.
Luftrøret vil derefter blive intuberet, og ventilationen af lungerne vil begynde med 100 % oxygen indtil SpO2 ≥ 98 %.
|
Eksperimentel: Fedme: Apneisk iltning: fem minutter
Sygeligt overvægtige patienter (BM I ≥ 40 kg/m2), der har behov for endotracheal anæstesi til gynækologisk (åben eller laparoskopisk) abdominal kirurgi, vil få Pentax AWSTM videolaryngoskopet med påsat P-blad placeret og derefter modtage 10 l/minut flow af ilt gennem P-bladet (apneisk iltning) i fem minutter eller tidligere, hvis SpO2 falder til ≤ 95 %.
Luftrøret vil derefter blive intuberet, og ventilationen af lungerne vil begynde med 100 % oxygen indtil SpO2 ≥ 98 %.
|
Et Pentax AWSTM videolaryngoskop med påsat P-blad vil blive placeret, og derefter vil 10 l/minut flow af ilt blive administreret gennem P-bladet (apnø-iltning) i fem minutter, eller mindre, hvis SpO2 falder til ≤ 95 %.
Luftrøret vil derefter blive intuberet, og ventilationen af lungerne vil begynde med 100 % oxygen indtil SpO2 ≥ 98 %.
|
Andet: Fedme: Uden apneisk iltning
Sygeligt overvægtige patienter (BM I ≥ 40 kg/m2), der har behov for endotrakeal anæstesi til gynækologisk (åben eller laparoskopisk) abdominal kirurgi, vil have Pentax AWSTM videolaryngoskop med påsat P-blad placeret i fem minutter eller tidligere, hvis SpO2 falder til ≤ 95 %.
Luftrøret vil derefter blive intuberet, og ventilationen af lungerne vil begynde med 100 % oxygen indtil SpO2 ≥ 98 %.
|
Et Pentax AWSTM videolaryngoskop med påsat P-blad placeres i otte minutter eller mindre, hvis SpO2 falder til ≤ 95 %.
Luftrøret vil derefter blive intuberet, og ventilationen af lungerne vil begynde med 100 % oxygen indtil SpO2 ≥ 98 %.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Varighed af apnø uden desaturation
Tidsramme: Tid i sekunder fra påbegyndelse af laryngoskopi til tidspunktet, hvor Sp02 falder til 95 %, eller indtil der er gået 8 minutter
|
Tid i sekunder fra påbegyndelse af laryngoskopi til tidspunktet, hvor Sp02 falder til 95 %, eller indtil der er gået 8 minutter
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Curtis Baysinger, MD, Vanderbilt University Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Yentis SM, Lee DJ. Evaluation of an improved scoring system for the grading of direct laryngoscopy. Anaesthesia. 1998 Nov;53(11):1041-4. doi: 10.1046/j.1365-2044.1998.00605.x.
- Jense HG, Dubin SA, Silverstein PI, O'Leary-Escolas U. Effect of obesity on safe duration of apnea in anesthetized humans. Anesth Analg. 1991 Jan;72(1):89-93. doi: 10.1213/00000539-199101000-00016.
- Tanoubi I, Drolet P, Donati F. Optimizing preoxygenation in adults. Can J Anaesth. 2009 Jun;56(6):449-66. doi: 10.1007/s12630-009-9084-z. Epub 2009 Apr 28.
- Weingart SD, Levitan RM. Preoxygenation and prevention of desaturation during emergency airway management. Ann Emerg Med. 2012 Mar;59(3):165-75.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2011.10.002. Epub 2011 Nov 3.
- Altermatt FR, Munoz HR, Delfino AE, Cortinez LI. Pre-oxygenation in the obese patient: effects of position on tolerance to apnoea. Br J Anaesth. 2005 Nov;95(5):706-9. doi: 10.1093/bja/aei231. Epub 2005 Sep 2.
- Baraka AS, Taha SK, Siddik-Sayyid SM, Kanazi GE, El-Khatib MF, Dagher CM, Chehade JM, Abdallah FW, Hajj RE. Supplementation of pre-oxygenation in morbidly obese patients using nasopharyngeal oxygen insufflation. Anaesthesia. 2007 Aug;62(8):769-73. doi: 10.1111/j.1365-2044.2007.05104.x.
- Ramachandran SK, Cosnowski A, Shanks A, Turner CR. Apneic oxygenation during prolonged laryngoscopy in obese patients: a randomized, controlled trial of nasal oxygen administration. J Clin Anesth. 2010 May;22(3):164-8. doi: 10.1016/j.jclinane.2009.05.006.
- Wimalasena Y, Burns B, Reid C, Ware S, Habig K. Apneic oxygenation was associated with decreased desaturation rates during rapid sequence intubation by an Australian helicopter emergency medicine service. Ann Emerg Med. 2015 Apr;65(4):371-6. doi: 10.1016/j.annemergmed.2014.11.014. Epub 2014 Dec 20.
- Harbut P, Gozdzik W, Stjernfalt E, Marsk R, Hesselvik JF. Continuous positive airway pressure/pressure support pre-oxygenation of morbidly obese patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2014 Jul;58(6):675-80. doi: 10.1111/aas.12317. Epub 2014 Apr 16.
- De Jong A, Molinari N, Pouzeratte Y, Verzilli D, Chanques G, Jung B, Futier E, Perrigault PF, Colson P, Capdevila X, Jaber S. Difficult intubation in obese patients: incidence, risk factors, and complications in the operating theatre and in intensive care units. Br J Anaesth. 2015 Feb;114(2):297-306. doi: 10.1093/bja/aeu373. Epub 2014 Nov 27.
- Hawkins JL, Chang J, Palmer SK, Gibbs CP, Callaghan WM. Anesthesia-related maternal mortality in the United States: 1979-2002. Obstet Gynecol. 2011 Jan;117(1):69-74. doi: 10.1097/AOG.0b013e31820093a9.
- Patel A, Nouraei SA. Transnasal Humidified Rapid-Insufflation Ventilatory Exchange (THRIVE): a physiological method of increasing apnoea time in patients with difficult airways. Anaesthesia. 2015 Mar;70(3):323-9. doi: 10.1111/anae.12923. Epub 2014 Nov 10.
- Gebremedhn EG, Mesele D, Aemero D, Alemu E. The incidence of oxygen desaturation during rapid sequence induction and intubation. World J Emerg Med. 2014;5(4):279-85. doi: 10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2014.04.007.
- Shah U, Wong J, Wong DT, Chung F. Preoxygenation and intraoperative ventilation strategies in obese patients: a comprehensive review. Curr Opin Anaesthesiol. 2016 Feb;29(1):109-18. doi: 10.1097/ACO.0000000000000267.
- FRUMIN MJ, EPSTEIN RM, COHEN G. Apneic oxygenation in man. Anesthesiology. 1959 Nov-Dec;20:789-98. doi: 10.1097/00000542-195911000-00007. No abstract available.
- Paolini JB, Donati F, Drolet P. Review article: video-laryngoscopy: another tool for difficult intubation or a new paradigm in airway management? Can J Anaesth. 2013 Feb;60(2):184-91. doi: 10.1007/s12630-012-9859-5. Epub 2012 Dec 12.
- Archer GW Jr, Marx GF. Arterial oxygen tension during apnoea in parturient women. Br J Anaesth. 1974 May;46(5):358-60. doi: 10.1093/bja/46.5.358. No abstract available.
- McClelland SH, Bogod DG, Hardman JG. Apnoea in pregnancy: an investigation using physiological modelling. Anaesthesia. 2008 Mar;63(3):264-9. doi: 10.1111/j.1365-2044.2007.05347.x. Erratum In: Anaesthesia. 2008 Apr;63(4):449.
- McClelland SH, Bogod DG, Hardman JG. Pre-oxygenation and apnoea in pregnancy: changes during labour and with obstetric morbidity in a computational simulation. Anaesthesia. 2009 Apr;64(4):371-7. doi: 10.1111/j.1365-2044.2008.05785.x.
- Patil S, Sinha P, Krishnan S. Successful delivery in a morbidly obese patient after failed intubation and regional technique. Br J Anaesth. 2007 Dec;99(6):919-20. doi: 10.1093/bja/aem326. No abstract available.
- Teller LE, Alexander CM, Frumin MJ, Gross JB. Pharyngeal insufflation of oxygen prevents arterial desaturation during apnea. Anesthesiology. 1988 Dec;69(6):980-2. doi: 10.1097/00000542-198812000-00035. No abstract available.
- El-Orbany M, Connolly LA. Rapid sequence induction and intubation: current controversy. Anesth Analg. 2010 May 1;110(5):1318-25. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181d5ae47. Epub 2010 Mar 17.
- Hayes AH, Breslin DS, Mirakhur RK, Reid JE, O'Hare RA. Frequency of haemoglobin desaturation with the use of succinylcholine during rapid sequence induction of anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 2001 Jul;45(6):746-9. doi: 10.1034/j.1399-6576.2001.045006746.x.
- Taha SK, El-Khatib MF, Baraka AS, Haidar YA, Abdallah FW, Zbeidy RA, Siddik-Sayyid SM. Effect of suxamethonium vs rocuronium on onset of oxygen desaturation during apnoea following rapid sequence induction. Anaesthesia. 2010 Apr;65(4):358-61. doi: 10.1111/j.1365-2044.2010.06243.x. Erratum In: Anaesthesia. 2010 Aug;65(8):874.
- Tang L, Li S, Huang S, Ma H, Wang Z. Desaturation following rapid sequence induction using succinylcholine vs. rocuronium in overweight patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2011 Feb;55(2):203-8. doi: 10.1111/j.1399-6576.2010.02365.x.
- Achar SK, Pai AJ, Shenoy UK. Apneic Oxygenation during simulated prolonged difficult laryngoscopy: Comparison of nasal prongs versus nasopharyngeal catheter: A prospective randomized controlled study. Anesth Essays Res. 2014 Jan-Apr;8(1):63-7. doi: 10.4103/0259-1162.128911.
- Mitterlechner T, Herff H, Hammel CW, Braun P, Paal P, Wenzel V, Benzer A. A dual-use laryngoscope to facilitate apneic oxygenation. J Emerg Med. 2015 Jan;48(1):103-7. doi: 10.1016/j.jemermed.2014.06.061. Epub 2014 Oct 11.
- Samsoon GL, Young JR. Difficult tracheal intubation: a retrospective study. Anaesthesia. 1987 May;42(5):487-90. doi: 10.1111/j.1365-2044.1987.tb04039.x.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 160579
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Apneisk iltning
-
University Hospital, GrenobleAfsluttetRefraktær hjertestop | ExtraCorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)Frankrig