Multilægemiddelanalgesi vs. standardløsning til analkirurgi

Postoperativ analgesi efter anorektal kirurgi udgør stadig et betydeligt problem. Tekniske eller operatørafhængige faktorer er blevet foreslået til at forårsage alvorlig smerte postoperativt. Mange faktorer såsom højden af ​​anastomose, inkorporering af glat muskulatur, størrelse af doughnut og inklusion af pladeepitel blev anset for at forårsage smerte specielt efter hæmorrhoidektomi. Men på trods af standardisering af teknikkerne oplever patienterne stadig moderate til svære smerter efter anorektal kirurgi. Effektiv post-kirurgisk smertekontrol er afgørende for patientens helbredelse og kan bidrage til forbedret heling, hurtigere patientmobilisering, reducerede hospitalsophold og sundhedsudgifter. Effektive multimodale teknikker er blevet udtænkt for at maksimere smertelindring, sænke risikoen for uønskede hændelser og forbedre patientresultaterne. Disse teknikker (sårinfiltration med lokalbedøvelse er mest almindelig) er kortvarige, maksimalt op til 12 timer. Postoperative smerter varer normalt i 72 timer, og de systemiske opioider forbliver således den primære smertekontrol postoperativt. Selvom de er effektive analgetika, er de forbundet med uønskede og potentielt uønskede hændelser, såsom kvalme, opkastning, kløe, sedation, kognitiv svækkelse, urinretention, søvnforstyrrelser og respirationsdepression. Narkotikaafhængighed er også fortsat et problem for kirurgiske patienter. Nogle patienter vil gerne have effektiv analgesi og dermed også undgå narkotika. Kombinationer af analgetika med flere lægemidler bruges i ortopædisk kirurgi (ropivacain, ketorolac og morfin, med adrenalin) og under hæmorrhoidektomi (extended-release liposom Bupivacaine), som viste et fald i posten -behov for operativ analgesi. Der er dog ingen undersøgelser, der har brugt multi-drug analgesi, som viser nogen effekt på smertestillende forbrug efter udskrivelse til ambulant operation. Efterforskerne har designet en ny multi-drug anæstesiformulering for at opnå langtidsvirkende postoperativ analgesi med enkeltdosis administration intraoperativt via perianal blokering og sårinfiltration.