Analgesia multidrogas frente a solución estándar para cirugía anal

La analgesia postoperatoria después de la cirugía anorrectal todavía plantea un problema importante. Se han propuesto factores técnicos o dependientes del operador para causar dolor postoperatorio intenso. Se consideró que muchos factores, como la altura de la anastomosis, la incorporación de músculo liso, el tamaño de la dona y la inclusión de epitelio escamoso, causan dolor, especialmente después de la hemorroidectomía. Sin embargo, a pesar de estandarizar las técnicas, los pacientes todavía experimentan dolor de moderado a intenso después de la cirugía anorrectal. El control eficaz del dolor posquirúrgico es fundamental para la recuperación del paciente y puede contribuir a una mejor curación, una movilización más rápida del paciente, estancias hospitalarias reducidas y costos de atención médica. Se han ideado técnicas multimodales eficaces para maximizar el alivio del dolor, reducir el riesgo de eventos adversos y mejorar los resultados de los pacientes. Estas técnicas (siendo la más común la infiltración de la herida con anestesia local) son de corta duración, máximo hasta 12 horas. El dolor posoperatorio suele durar 72 horas y, por lo tanto, los opioides sistémicos siguen siendo el principal control del dolor posoperatorio. Aunque son analgésicos efectivos, se asocian con eventos no deseados y potencialmente adversos, como náuseas, vómitos, prurito, sedación, deterioro cognitivo, retención urinaria, trastornos del sueño y depresión respiratoria. Además, la adicción a los narcóticos sigue siendo una preocupación para los pacientes quirúrgicos. A algunos pacientes les gustaría tener una analgesia eficaz y así también evitar los narcóticos. Las combinaciones analgésicas de múltiples fármacos se utilizan en cirugía ortopédica (ropivacaína, ketorolaco y morfina, con adrenalina) y durante la hemorroidectomía (liposoma de liberación prolongada bupivacaína) que mostró disminución -Requerimiento de analgesia operatoria. Sin embargo, ningún estudio que utilizó analgesia multidrogas muestra algún efecto sobre el consumo de analgésicos después del alta para cirugía ambulatoria. Los investigadores han diseñado una nueva formulación anestésica de múltiples fármacos para lograr una analgesia postoperatoria de acción prolongada con la administración intraoperatoria de una dosis única a través del bloqueo perianal y la infiltración de la herida.