Multi-Drug Analgesi vs. Standard løsning for anal kirurgi

Postoperativ analgesi etter anorektal kirurgi utgjør fortsatt et betydelig problem. Tekniske eller operatøravhengige faktorer har blitt foreslått for å forårsake alvorlig smerte postoperativt. Mange faktorer som høyde på anastomose, inkorporering av glatt muskulatur, størrelse på smultring og inkludering av plateepitel ble ansett for å forårsake smerte spesielt etter hemoroidektomi. Men til tross for standardisering av teknikkene, opplever pasienter fortsatt moderate til sterke smerter etter anorektal kirurgi. Effektiv postkirurgisk smertekontroll er avgjørende for pasientens restitusjon, og kan bidra til forbedret helbredelse, raskere pasientmobilisering, reduserte sykehusopphold og helsekostnader. Effektive multimodale teknikker er utviklet for å maksimere smertelindring, redusere risikoen for uønskede hendelser og forbedre pasientresultatene. Disse teknikkene (sårinfiltrasjon med lokalbedøvelse er mest vanlig) er kortvarige, maksimalt opptil 12 timer. Postoperativ smerte varer vanligvis i 72 timer, og dermed forblir de systemiske opioidene den viktigste smertekontrollen postoperativt. Selv om de er effektive analgetika, er de assosiert med uønskede og potensielt uønskede hendelser, som kvalme, oppkast, kløe, sedasjon, kognitiv svekkelse, urinretensjon, søvnforstyrrelser og respirasjonsdepresjon. Også narkotisk avhengighet er fortsatt en bekymring for kirurgiske pasienter. Noen pasienter ønsker å ha effektiv analgesi og dermed også unngå narkotika. Kombinasjoner av analgetika med flere legemidler brukes i ortopedisk kirurgi (ropivakain, ketorolac og morfin, med adrenalin) og under hemorrhoidektomi (forlenget frigivelse av liposom bupivakain) som viste reduksjon i posten. -behov for operativ analgesi. Ingen studier som brukte multi-medikamentanalgesi viser imidlertid noen effekt på smertestillende forbruk etter utskrivning for ambulerende kirurgi. Etterforskerne har designet en ny anestesiformulering for flere medikamenter for å oppnå langtidsvirkende postoperativ analgesi med enkeltdoseadministrasjon intraoperativt via perianal blokkering og sårinfiltrasjon.