Мультимедикаментозная анальгезия по сравнению со стандартным решением для анальной хирургии

Послеоперационная анальгезия после аноректальных операций до сих пор представляет значительную проблему. Были предложены технические факторы или факторы, зависящие от оператора, которые могут вызывать сильную послеоперационную боль. Считалось, что многие факторы, такие как высота анастомоза, включение гладких мышц, размер бублика и включение плоского эпителия, вызывают боль, особенно после геморроидэктомии. Однако, несмотря на стандартизацию методов, пациенты по-прежнему испытывают боль от умеренной до сильной после аноректальной хирургии. Эффективный послеоперационный контроль боли имеет решающее значение для выздоровления пациента и может способствовать улучшению заживления, более быстрой мобилизации пациента, сокращению пребывания в больнице и затрат на здравоохранение. Были разработаны эффективные мультимодальные методы для максимального облегчения боли, снижения риска побочных эффектов и улучшения результатов лечения пациентов. Эти методики (наиболее распространена инфильтрация раны местной анестезией) недолговечны, максимум до 12 часов. Послеоперационная боль обычно длится в течение 72 часов, поэтому системные опиоиды остаются основным средством контроля боли в послеоперационном периоде. Хотя анальгетики эффективны, они связаны с нежелательными и потенциально неблагоприятными явлениями, такими как тошнота, рвота, зуд, седативный эффект, когнитивные нарушения, задержка мочи, нарушения сна и угнетение дыхания. Кроме того, наркомания остается проблемой хирургических больных. Некоторые пациенты хотели бы иметь эффективную анальгезию и, таким образом, также избегать наркотиков. Комбинации нескольких препаратов используются в ортопедической хирургии (ропивакаин, кеторолак и морфин с адреналином) и во время геморроидэктомии (липосома пролонгированного действия бупивакаин), которая показала снижение после - потребность в оперативном обезболивании. Тем не менее, ни одно исследование, в котором использовалась мультимедикаментозная анальгезия, не показало какого-либо влияния на потребление обезболивающих препаратов после выписки по поводу амбулаторной хирургии. Исследователи разработали новый многокомпонентный анестетик для достижения пролонгированного послеоперационного обезболивания с однократным введением дозы во время операции через перианальную блокаду и инфильтрацию раны.