Analgezja wielolekowa a standardowe rozwiązanie w chirurgii odbytu

Analgezja pooperacyjna po operacjach anorektalnych nadal stanowi istotny problem. Zaproponowano czynniki techniczne lub zależne od operatora powodujące silny ból pooperacyjny. Uważa się, że wiele czynników, takich jak wysokość zespolenia, wbudowanie mięśni gładkich, rozmiar pączka i włączenie nabłonka płaskiego, powoduje ból, szczególnie po hemoroidektomii. Jednak pomimo standaryzacji technik, pacjenci nadal odczuwają ból o nasileniu od umiarkowanego do silnego po operacji anorektalnej. Skuteczna kontrola bólu pooperacyjnego ma kluczowe znaczenie dla powrotu pacjenta do zdrowia i może przyczynić się do lepszego gojenia, szybszej mobilizacji pacjenta, ograniczenia pobytów w szpitalu i kosztów opieki zdrowotnej. Opracowano skuteczne techniki multimodalne, aby zmaksymalizować ulgę w bólu, zmniejszyć ryzyko zdarzeń niepożądanych i poprawić wyniki leczenia pacjentów. Techniki te (najczęściej infiltracja rany środkiem miejscowo znieczulającym) są krótkotrwałe, maksymalnie do 12 godzin. Ból pooperacyjny zwykle utrzymuje się przez 72 godziny, dlatego opioidy ogólnoustrojowe pozostają podstawową kontrolą bólu pooperacyjnego. Chociaż są skutecznymi lekami przeciwbólowymi, wiążą się z niepożądanymi i potencjalnie niepożądanymi zdarzeniami, takimi jak nudności, wymioty, świąd, uspokojenie polekowe, upośledzenie funkcji poznawczych, zatrzymanie moczu, zaburzenia snu i depresja oddechowa. Również uzależnienie od narkotyków pozostaje problemem dla pacjentów chirurgicznych. Niektórzy pacjenci chcieliby mieć skuteczną analgezję, a tym samym uniknąć narkotyków. Wielolekowe połączenia przeciwbólowe są stosowane w chirurgii ortopedycznej (ropiwakaina, ketorolak i morfina z adrenaliną) oraz podczas hemoroidektomii (bupiwakaina liposomowa o przedłużonym uwalnianiu), które wykazały zmniejszenie -wymaganie znieczulenia operacyjnego. Jednak żadne badania, w których stosowano analgezję wielolekową, nie wykazały żadnego wpływu na zużycie leków przeciwbólowych po wypisie do chirurgii ambulatoryjnej. Badacze opracowali nowatorską, wielolekową formulację środka znieczulającego, aby osiągnąć długo działającą analgezję pooperacyjną dzięki śródoperacyjnemu podaniu pojedynczej dawki poprzez blokadę okołoodbytniczą i infiltrację rany.