Analgesia multimedicamentosa versus solução padrão para cirurgia anal

A analgesia pós-operatória após cirurgia anorretal ainda representa um problema significativo. Fatores dependentes da técnica ou do operador foram propostos para causar dor intensa no pós-operatório. Muitos fatores, como altura da anastomose, incorporação de músculo liso, tamanho da rosquinha e inclusão de epitélio escamoso, foram considerados causadores de dor, especialmente após hemorroidectomia. No entanto, apesar da padronização das técnicas, os pacientes ainda apresentam dor moderada a intensa após a cirurgia anorretal. O controle eficaz da dor pós-cirúrgica é fundamental para a recuperação do paciente e pode contribuir para uma melhor cicatrização, mobilização mais rápida do paciente, redução de internações hospitalares e custos com assistência médica. Técnicas multimodais eficazes foram desenvolvidas para maximizar o alívio da dor, diminuir o risco de eventos adversos e melhorar os resultados dos pacientes. Estas técnicas (a infiltração da ferida com anestésico local é a mais comum) são de curta duração, no máximo até 12 horas. A dor pós-operatória geralmente dura 72 horas e, portanto, os opioides sistêmicos continuam sendo o principal controle da dor pós-operatória. Embora sejam analgésicos eficazes, estão associados a eventos indesejados e potencialmente adversos, como náuseas, vômitos, prurido, sedação, comprometimento cognitivo, retenção urinária, distúrbios do sono e depressão respiratória. Além disso, o vício em narcóticos continua sendo uma preocupação para pacientes cirúrgicos. Alguns pacientes gostariam de ter analgesia eficaz e, assim, também evitar narcóticos. Combinações analgésicas multimedicamentosas são usadas em cirurgia ortopédica (Ropivacaína, Cetorolaco e Morfina, com adrenalina) e durante hemorroidectomia (lipossoma de liberação prolongada Bupivacaína) que apresentaram diminuição no -necessidade de analgesia operatória. No entanto, nenhum estudo que utilizou analgesia multimedicamentosa mostrou efeito sobre o consumo de analgésicos após a alta para cirurgia ambulatorial. Os pesquisadores projetaram uma nova formulação anestésica multimedicamentosa para obter analgesia pós-operatória de longa duração com administração de dose única intraoperatória via bloqueio perianal e infiltração da ferida.