Analgésie multi-médicaments vs solution standard pour la chirurgie anale

L'analgésie post-opératoire après chirurgie anorectale pose toujours un problème important. Des facteurs techniques ou dépendants de l'opérateur ont été proposés pour provoquer une douleur intense après l'opération. De nombreux facteurs tels que la hauteur de l'anastomose, l'incorporation du muscle lisse, la taille du beignet et l'inclusion de l'épithélium squameux ont été considérés comme causant de la douleur spécialement après une hémorroïdectomie. Cependant, malgré la standardisation des techniques, les patients ressentent toujours des douleurs modérées à sévères après chirurgie anorectale. Un contrôle efficace de la douleur post-chirurgicale est essentiel au rétablissement du patient et peut contribuer à améliorer la guérison, à accélérer la mobilisation du patient, à réduire les séjours à l'hôpital et les coûts des soins de santé. Des techniques multimodales efficaces ont été conçues pour maximiser le soulagement de la douleur, réduire le risque d'événements indésirables et améliorer les résultats pour les patients. Ces techniques (l'infiltration de la plaie avec anesthésie locale étant la plus courante) sont de courte durée, maximum jusqu'à 12 heures. La douleur post-opératoire dure généralement 72 heures et les opioïdes systémiques restent donc le principal contrôle de la douleur post-opératoire. Bien qu'ils soient des analgésiques efficaces, ils sont associés à des événements indésirables et potentiellement indésirables, tels que nausées, vomissements, prurit, sédation, troubles cognitifs, rétention urinaire, troubles du sommeil et dépression respiratoire. De plus, la dépendance aux narcotiques demeure une préoccupation pour les patients chirurgicaux. Certains patients souhaiteraient avoir une analgésie efficace et ainsi éviter également les narcotiques. Des associations antalgiques multi-médicamenteuses sont utilisées en chirurgie orthopédique (ropivacaïne, kétorolac et morphine, avec adrénaline) et lors d'hémorroïdectomie (liposome à libération prolongée de bupivacaïne) qui a montré une diminution de la post -besoin d'analgésie opératoire. Cependant, aucune étude ayant utilisé l'analgésie multimédicamenteuse ne montre d'effet sur la consommation d'analgésiques après la sortie pour chirurgie ambulatoire. Les chercheurs ont conçu une nouvelle formulation anesthésique multi-médicaments pour obtenir une analgésie postopératoire à action prolongée avec une administration intra-opératoire d'une dose unique via un bloc périanal et une infiltration de la plaie.