Multidrug-Analgesie vs. Standardlösung für die Analchirurgie

Die postoperative Analgesie nach anorektaler Chirurgie stellt nach wie vor ein erhebliches Problem dar. Technische oder vom Bediener abhängige Faktoren wurden vorgeschlagen, um postoperativ starke Schmerzen zu verursachen. Viele Faktoren wie die Höhe der Anastomose, der Einbau glatter Muskeln, die Größe des Donuts und der Einschluss von Plattenepithel wurden als schmerzverursachend angesehen, insbesondere nach Hämorrhoidektomie. Trotz der Standardisierung der Techniken leiden die Patienten jedoch immer noch unter mäßigen bis starken Schmerzen nach einer anorektalen Operation. Eine wirksame postoperative Schmerzkontrolle ist entscheidend für die Genesung des Patienten und kann zu einer verbesserten Heilung, schnelleren Mobilisierung des Patienten, reduzierten Krankenhausaufenthalten und Gesundheitskosten beitragen. Es wurden wirksame multimodale Techniken entwickelt, um die Schmerzlinderung zu maximieren, das Risiko unerwünschter Ereignisse zu senken und die Behandlungsergebnisse für die Patienten zu verbessern. Diese Techniken (am häufigsten Wundinfiltration mit Lokalanästhesie) sind kurzlebig, maximal bis zu 12 Stunden. Postoperative Schmerzen halten in der Regel 72 Stunden an und daher bleiben die systemischen Opioide postoperativ die Hauptstütze der Schmerzkontrolle. Obwohl sie wirksame Analgetika sind, werden sie mit unerwünschten und potenziell nachteiligen Ereignissen wie Übelkeit, Erbrechen, Pruritus, Sedierung, kognitiver Beeinträchtigung, Harnverhalt, Schlafstörungen und Atemdepression in Verbindung gebracht. Auch die Narkosesucht bleibt ein Problem für chirurgische Patienten. Einige Patienten möchten eine wirksame Analgesie und damit auch Betäubungsmittel vermeiden. Analgetikakombinationen mit mehreren Arzneimitteln werden in der orthopädischen Chirurgie (Ropivacain, Ketorolac und Morphin mit Adrenalin) und während der Hämorrhoidektomie (Liposomen mit verlängerter Wirkstofffreisetzung Bupivacain) verwendet, die nach der Behandlung eine Abnahme zeigten -Operativer Analgesiebedarf. Allerdings zeigten keine Studien, die eine Multidrug-Analgesie verwendeten, einen Effekt auf den Schmerzmittelverbrauch nach der Entlassung aus einer ambulanten Operation. Die Forscher haben eine neuartige Anästhesieformulierung mit mehreren Wirkstoffen entwickelt, um eine lang wirkende postoperative Analgesie mit intraoperativer Einzeldosisverabreichung über perianale Blockade und Wundinfiltration zu erreichen.