Evaluering af endoteldysfunktion under aortaklapudskiftning med bioprotese med og uden ekstrakorporal cirkulation (DYVA2)

Patienter med aortastenose præsenterer mange risikofaktorer for endothelial dysfunktion (arteriel hypertension, arteriosklerose, dyslipidæmi, kronisk nyreinsufficiens osv.). Det er sandsynligt, at et betydeligt antal patienter lider af allerede eksisterende endoteldysfunktion, som kan evalueres ved en molekylær tilgang.

Til dato kan udskiftningen af ​​aortaklappen udføres ved kirurgi med ekstrakorporal cirkulation (CEC) eller perkutan (Transcatheter Aortic Valve ImplantationTAVI) uden CEC.

To nyere undersøgelser har vist en vedvarende forbedring af endotelfunktionen med TAVI. Tværtimod har undersøgelser vist, at postoperative komplikationer (koagulopati, kapillærlækagesyndrom, akut vasoplastisk lidelse og akut nyresvigt) efter operation med ekstrakorporal cirkulation (CEC) kan være resultatet af interaktionen mellem eksisterende endotel dysfunktion og "operativ" aggression forbundet med CEC.

Patienter med allerede eksisterende involvering af endotelfunktion ville således udvikle vaskulær dysfunktion efter klapudskiftning på grund af "endotelaktivering" relateret til CEC. Dette fænomen ville ikke eksistere i TAVI og ville forklare fraværet af såkaldte vaskulære dysfunktionskomplikationer (Systemisk inflammatorisk responssyndrom, vasoplastisk syndrom, dissemineret intravaskulær koagulation).