Evaluatie van endotheliale disfunctie tijdens aortaklepvervanging door bioprothese met en zonder extracorporale circulatie (DYVA2)

Patiënten met aortastenose vertonen veel risicofactoren voor endotheliale disfunctie (arteriële hypertensie, arteriosclerose, dyslipidemie, chronische nierinsufficiëntie, enz.). Het is waarschijnlijk dat een aanzienlijk aantal patiënten lijdt aan reeds bestaande endotheliale disfunctie die kan worden geëvalueerd door een moleculaire benadering.

Tot op heden kan de vervanging van de aortaklep worden uitgevoerd door een operatie met extracorporale circulatie (CEC) of percutaan (Transcatheter Aortic Valve ImplantationTAVI) zonder CEC.

Twee recente onderzoeken hebben een aanhoudende verbetering van de endotheliale functie met TAVI aangetoond. Integendeel, studies hebben aangetoond dat postoperatieve complicaties (coagulopathie, capillairleksyndroom, acute vasoplastische stoornis en acuut nierfalen) na een operatie met extracorporale circulatie (CEC) het resultaat kunnen zijn van de interactie tussen reeds bestaande endotheliale disfunctie en de "operatieve" agressie geassocieerd met de CEC.

Aldus zouden patiënten met reeds bestaande betrokkenheid van de endotheliale functie vasculaire disfunctie ontwikkelen na klepvervanging als gevolg van "endotheliale activering" gerelateerd aan CEC. Dit fenomeen zou niet voorkomen bij TAVI en zou de afwezigheid van zogenaamde vasculaire disfunctiecomplicaties (systemisch inflammatoir responssyndroom, vasoplastisch syndroom, gedissemineerde intravasculaire coagulatie) verklaren.