Undersøgelse om økonomiske incitamenter til vægtreduktion (FIReWoRk)

Økonomiske incitamenter til at motivere ændringer i sundhedsadfærd, til vægttab hos overvægtige individer, bliver i stigende grad testet af sundhedsforsikringsselskaber, arbejdsgivere og offentlige myndigheder. Et centralt ubesvaret spørgsmål vedrørende vægttab er imidlertid, hvordan man strukturerer disse incitamentsprogrammer for at maksimere deres (1) effektivitet, understreget af det faktum, at de fleste programmer ikke har resulteret i væsentligt langsigtet vægttab; og (2) økonomisk bæredygtighed, som defineret ved deres investeringsafkast - en vigtig faktor i offentlig og privat beslutningstagning.

Overvægtige patienter repræsenterer en vigtig population at målrette mod effektive vægttabsinterventioner, fordi de lider af en høj forekomst af alvorlige fedme-relaterede sygdomme, herunder diabetes, hypertension, dyslipidæmi, hjertesygdomme, slagtilfælde, søvnapnø og kræft - har uforholdsmæssigt lavt socioøkonomisk status og pålægger sundhedssystemet 147 milliarder dollars årligt i omkostninger. Mens tidligere undersøgelser, der tester økonomiske incitamenter i denne befolkning, har haft varierende kortsigtet succes, og få har givet langsigtet vægttab, er et grundlæggende spørgsmål stadig ubesvaret og kan delvist forklare variationen i vægttabsresultater: specifikt er det ukendt, om målrettet incitamenter (incitamenter til at opnå evidensbaserede, mellemliggende mål, der øger vægttabet, men som er underudnyttede, såsom kostrådgivning, fysisk aktivitet, adfærdsmæssig selvkontrol og intensive vægtstyringsprogrammer) eller resultatbaserede incitamenter (som incitamenter til succesfuldt vægttab) er mere effektive til at fremme vægttab. Tidligere undersøgelser af vægttabsincitamenter har stort set kun lagt vægt på sidstnævnte.

Efterforskerne foreslår et tre-arms randomiseret kontrolleret forsøg, der vil adressere denne vigtige vidensgab blandt overvægtige patienter, der bor i socioøkonomisk ugunstigt stillede kvarterer, med implikationer for andre alvorlige kroniske helbredstilstande. Ved at sammenligne målrettede incitamenter med resultatbaserede incitamenter og sædvanlig pleje vil efterforskerne vurdere deres indvirkning på vægttab (≥5 % af baselinevægt), brug af evidensbaseret terapi og livskvalitet og evaluere deres kortsigtede og langsigtet investeringsafkast.