Incentivos Financieros para el Estudio de Reducción de Peso (FIReWoRk)

Los incentivos financieros para motivar cambios en el comportamiento de la salud, para la pérdida de peso en personas obesas, están siendo evaluados cada vez más por aseguradoras de salud, empleadores y agencias gubernamentales. Sin embargo, una pregunta clave sin respuesta con respecto a la pérdida de peso es cómo estructurar estos programas de incentivos para maximizar su (1) efectividad, subrayada por el hecho de que la mayoría de los programas no han resultado en una pérdida de peso significativa a largo plazo; y (2) sustentabilidad económica, definida por el rendimiento de la inversión, un factor importante en la toma de decisiones públicas y privadas.

Los pacientes obesos representan una población importante a la que dirigirse para intervenciones efectivas de pérdida de peso porque padecen una alta prevalencia de enfermedades graves relacionadas con la obesidad, como diabetes, hipertensión, dislipidemia, enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, apnea del sueño y cáncer. e imponen $ 147 mil millones en costos al sistema de salud anualmente. Si bien los estudios previos que probaron los incentivos financieros en esta población han tenido un éxito variable a corto plazo y pocos han producido una pérdida de peso a largo plazo, una pregunta fundamental sigue sin respuesta y puede explicar parcialmente la variabilidad en los resultados de la pérdida de peso: específicamente, se desconoce si la pérdida de peso dirigida a un objetivo incentivos (incentivos para lograr metas intermedias basadas en evidencia que aumentan la pérdida de peso pero que están infrautilizadas, como asesoramiento dietético, actividad física, autocontrol conductual y programas intensivos de control de peso) o incentivos basados ​​en resultados (como incentivos para perder peso con éxito) son más efectivos para promover la pérdida de peso. Estudios previos de incentivos para la pérdida de peso han enfatizado en gran medida solo lo último.

Los investigadores proponen un ensayo controlado aleatorio de tres brazos que abordará esta importante brecha de conocimiento entre los pacientes obesos que viven en barrios socioeconómicamente desfavorecidos, con implicaciones para otras enfermedades crónicas graves. Al comparar los incentivos dirigidos a objetivos con los incentivos basados ​​en resultados y la atención habitual, los investigadores evaluarán su impacto en la pérdida de peso (≥5% del peso inicial), el uso de terapia basada en evidencia y la calidad de vida, y evaluarán su impacto a corto plazo. y el retorno de la inversión a largo plazo.