Incentivi finanziari per lo studio sulla riduzione del peso (FIReWoRk)

Gli incentivi finanziari per motivare i cambiamenti nel comportamento sanitario, per la perdita di peso negli individui obesi, vengono sempre più testati da assicuratori sanitari, datori di lavoro e agenzie governative. Tuttavia, una domanda chiave senza risposta riguardante la perdita di peso è come strutturare questi programmi di incentivi per massimizzarne (1) l'efficacia, sottolineata dal fatto che la maggior parte dei programmi non ha portato a una significativa perdita di peso a lungo termine; e (2) sostenibilità economica, come definita dal loro ritorno sull'investimento, un fattore importante nel processo decisionale pubblico e privato.

I pazienti obesi rappresentano una popolazione importante da prendere di mira per efficaci interventi di perdita di peso perché soffrono di un'elevata prevalenza di gravi malattie correlate all'obesità - tra cui diabete, ipertensione, dislipidemia, malattie cardiache, ictus, apnea notturna e cancro - hanno sproporzionatamente un basso livello socioeconomico e impongono annualmente 147 miliardi di dollari di costi al sistema sanitario. Mentre gli studi precedenti che hanno testato gli incentivi finanziari in questa popolazione hanno avuto un successo variabile a breve termine e pochi hanno prodotto una perdita di peso a lungo termine, una domanda fondamentale rimane senza risposta e può spiegare in parte la variabilità nei risultati della perdita di peso: in particolare, non è noto se la incentivi (incentivi per il raggiungimento di obiettivi intermedi basati sull'evidenza che aumentano la perdita di peso ma sono sottoutilizzati, come consulenza dietetica, attività fisica, automonitoraggio comportamentale e programmi intensivi di gestione del peso) o incentivi basati sui risultati (come incentivi per perdere peso con successo) sono più efficaci per promuovere la perdita di peso. Studi precedenti sugli incentivi alla perdita di peso hanno ampiamente enfatizzato solo quest'ultimo.

I ricercatori propongono uno studio controllato randomizzato a tre bracci che affronterà questa importante lacuna di conoscenza tra i pazienti obesi che vivono in quartieri socioeconomicamente svantaggiati, con implicazioni per altre gravi condizioni di salute croniche. Confrontando gli incentivi diretti agli obiettivi con gli incentivi basati sui risultati e le cure abituali, i ricercatori valuteranno il loro impatto sulla perdita di peso (≥5% del peso basale), sull'uso della terapia basata sull'evidenza e sulla qualità della vita e valuteranno il loro breve termine e ritorno sull'investimento a lungo termine.