Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zachęty finansowe do badania redukcji masy ciała (FIReWoRk)

25 maja 2023 zaktualizowane przez: Soma Wali, University of California, Los Angeles

Strategie zachęt finansowych do utraty wagi u otyłych pacjentów mieszkających w dzielnicach o niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej

Zachęty finansowe do motywowania zmian w zachowaniach zdrowotnych, szczególnie do utraty wagi u osób otyłych, są coraz częściej testowane przez ubezpieczycieli zdrowotnych, pracodawców i agencje rządowe. Jednak kluczowym pytaniem bez odpowiedzi dotyczącym utraty wagi jest to, jak ustrukturyzować te programy motywacyjne, aby zmaksymalizować ich skuteczność, akceptację pacjentów i stabilność ekonomiczną. Koncentrując się na otyłych pacjentach mieszkających w dzielnicach o dużej koncentracji gospodarstw domowych o niskim statusie społeczno-ekonomicznym, badacze porównają wpływ zachęt finansowych do utraty wagi na trwałą utratę wagi, stosowanie terapii opartej na dowodach i jakość życia, i określą ich krótkoterminowy i długoterminowy zwrot z inwestycji.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Zachęty finansowe do motywowania zmian w zachowaniach zdrowotnych, do utraty wagi u osób otyłych, są coraz częściej testowane przez ubezpieczycieli zdrowotnych, pracodawców i agencje rządowe. Jednak kluczowym pytaniem bez odpowiedzi dotyczącym utraty wagi jest to, jak ustrukturyzować te programy motywacyjne, aby zmaksymalizować ich (1) skuteczność, co podkreśla fakt, że większość programów nie doprowadziła do znacznej długoterminowej utraty wagi; oraz (2) zrównoważenie gospodarcze, określone przez zwrot z inwestycji – główny czynnik w publicznym i prywatnym procesie decyzyjnym.

Pacjenci otyli stanowią ważną populację, do której należy skierować skuteczne interwencje odchudzające, ponieważ cierpią z powodu dużej częstości występowania poważnych chorób związanych z otyłością - w tym cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, dyslipidemii, chorób serca, udaru mózgu, bezdechu sennego i raka - nieproporcjonalnie mają niski status społeczno-ekonomiczny. statusu i obciążyć system opieki zdrowotnej kosztami w wysokości 147 miliardów dolarów rocznie. Podczas gdy wcześniejsze badania testujące zachęty finansowe w tej populacji odniosły zmienny sukces krótkoterminowy, a niewiele z nich przyniosło długoterminową utratę wagi, fundamentalne pytanie pozostaje bez odpowiedzi i może częściowo wyjaśniać zmienność wyników odchudzania: w szczególności nie wiadomo, czy ukierunkowana na cel zachęty (zachęty do osiągnięcia opartych na dowodach, pośrednich celów, które zwiększają utratę wagi, ale są niedostatecznie wykorzystywane, takie jak poradnictwo dietetyczne, aktywność fizyczna, samokontrola behawioralna i programy intensywnej kontroli wagi) lub zachęty oparte na wynikach (takie jak zachęty do skutecznego odchudzania) są bardziej skuteczne w promowaniu utraty wagi. Wcześniejsze badania zachęt do odchudzania w dużej mierze kładły nacisk tylko na to drugie.

Badacze proponują trzyramienne, randomizowane, kontrolowane badanie, które zajmie się tą ważną luką w wiedzy wśród otyłych pacjentów mieszkających w dzielnicach o niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej, z implikacjami dla innych poważnych przewlekłych schorzeń. Porównując zachęty ukierunkowane na cel z zachętami opartymi na wynikach i zwykłą opieką, badacze ocenią ich wpływ na utratę wagi (≥5% masy wyjściowej), stosowanie terapii opartej na dowodach i jakość życia oraz ocenią ich krótkoterminowe i długoterminowy zwrot z inwestycji.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

668

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • California
      • Sylmar, California, Stany Zjednoczone, 91342
        • Olive View-UCLA Medical Center
    • New York
      • Brooklyn, New York, Stany Zjednoczone, 11220
        • NYU Lutheran Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 70 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci mówiący po angielsku lub hiszpańsku
  • Pod opieką lekarza pierwszego kontaktu w Manhattan VA, Bellevue, NYU Langone Medical Center lub Olive View-UCLA Medical Center
  • Z otyłością, na podstawie BMI od 30 do 40 kg/m2 podczas poprzedniej wizyty w ciągu ostatnich 6 miesięcy
  • Którzy są w wieku od 18 do 70 lat
  • Kto ma aktywny numer telefonu i adres w USA

Kryteria wyłączenia:

  • straciło na wadze ≥4,5 kg
  • uczestniczył w intensywnym programie odchudzania w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
  • nadużywać alkoholu/innych substancji
  • mają aktywną psychozę/inne problemy poznawcze
  • masz historię zawału mięśnia sercowego / udaru mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy. lub raka z przerzutami
  • Niewydolność serca klasy III/IV według New York Heart Association
  • Przewlekła choroba nerek w stadium IV/V
  • w ciąży lub karmi piersią lub planuje zajść w ciążę w ciągu kolejnych 12 miesięcy.
  • masz historię zaburzeń odżywiania / niebezpiecznych zachowań związanych z odchudzaniem
  • nie są w stanie wyrazić świadomej zgody

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Skupiony na celu
Pacjenci otrzymają rozszerzoną zwykłą opiekę, a także zostaną poinformowani, że otrzymają zachęty finansowe ukierunkowane na cel.
Pacjenci otrzymają zachęty finansowe za korzystanie z dzienniczka żywieniowego, weryfikowanego poprzez wpisy w dzienniczku żywieniowym BookFactory lub innym dzienniczku żywieniowym, w tym dzienniczku internetowym/aplikacyjnym (30 USD miesięcznie); osiągnięcie 75 minut aktywności fizycznej tygodniowo w ciągu pierwszych trzech miesięcy, co zweryfikowano za pomocą opaski fitness do noszenia (20 USD miesięcznie); osiągnięcie 150 minut aktywności fizycznej tygodniowo w ciągu ostatnich trzech miesięcy, co zweryfikowano za pomocą opaski fitness do noszenia (20 USD miesięcznie); zapisanie się do kliniki lub komercyjnego programu odchudzania (jednorazowo 150 USD); oraz aktywny udział w klinicznym lub komercyjnym programie odchudzania, zgodnie z weryfikacją programu (60 USD miesięcznie).
Pacjenci otrzymają dzienniczek żywności (BookFactory Food Diary), noszony monitor fitness (Fitbit), materiały edukacyjne dotyczące ćwiczeń i odżywiania (Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne Walking For Better Health i How to Eat Healthy) oraz informacje o skierowaniach do programów intensywnej utraty wagi. Informacje te będą obejmować te komercyjne i szpitalne programy odchudzania, które są oparte na dowodach: Weight Watchers i Jenny Craig; RUCH Administracji Weteranów! i TeleMOVE! programy; Klinika Medyczna Kontroli Wagi Szpitala Bellevue i programy intensywnego leczenia żywieniowego; oraz program zarządzania wagą Centrum Medycznego Langone Uniwersytetu Nowojorskiego. Przekażemy również krótkie instrukcje, jak korzystać z dziennika posiłków i Fitbit Charge HR.
Eksperymentalny: Oparte na wynikach
Pacjenci otrzymają rozszerzoną zwykłą opiekę i zostaną poinformowani, że otrzymają zachęty finansowe oparte na wynikach w przypadku znacznej utraty wagi.
Pacjenci otrzymają dzienniczek żywności (BookFactory Food Diary), noszony monitor fitness (Fitbit), materiały edukacyjne dotyczące ćwiczeń i odżywiania (Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne Walking For Better Health i How to Eat Healthy) oraz informacje o skierowaniach do programów intensywnej utraty wagi. Informacje te będą obejmować te komercyjne i szpitalne programy odchudzania, które są oparte na dowodach: Weight Watchers i Jenny Craig; RUCH Administracji Weteranów! i TeleMOVE! programy; Klinika Medyczna Kontroli Wagi Szpitala Bellevue i programy intensywnego leczenia żywieniowego; oraz program zarządzania wagą Centrum Medycznego Langone Uniwersytetu Nowojorskiego. Przekażemy również krótkie instrukcje, jak korzystać z dziennika posiłków i Fitbit Charge HR.
Pacjenci otrzymają zachęty finansowe za klinicznie istotną utratę masy ciała, potwierdzaną podczas comiesięcznych ważeń. Po 30 dniach otrzymają 50 USD, jeśli stracą ≥1,5% do
Inny: Zwykła pielęgnacja wzmocniona kontrolą
Pacjenci otrzymają jedynie rozszerzoną zwykłą opiekę.
Pacjenci otrzymają dzienniczek żywności (BookFactory Food Diary), noszony monitor fitness (Fitbit), materiały edukacyjne dotyczące ćwiczeń i odżywiania (Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne Walking For Better Health i How to Eat Healthy) oraz informacje o skierowaniach do programów intensywnej utraty wagi. Informacje te będą obejmować te komercyjne i szpitalne programy odchudzania, które są oparte na dowodach: Weight Watchers i Jenny Craig; RUCH Administracji Weteranów! i TeleMOVE! programy; Klinika Medyczna Kontroli Wagi Szpitala Bellevue i programy intensywnego leczenia żywieniowego; oraz program zarządzania wagą Centrum Medycznego Langone Uniwersytetu Nowojorskiego. Przekażemy również krótkie instrukcje, jak korzystać z dziennika posiłków i Fitbit Charge HR.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek pacjentów, u których po 6 miesiącach osiągnięto redukcję masy ciała o 5% w stosunku do wartości wyjściowej
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 6 miesięcy
Pomiary wagi uzyskamy poprzez ważenie przed jedzeniem bez butów lub ciężkiego ubrania za pomocą cyfrowej wagi, która będzie kalibrowana co miesiąc.
Wartość bazowa i 6 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana jakości życia mierzona za pomocą 12-itemowej krótkiej ankiety (wersja 2).
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 6 miesięcy
Ocenione za pomocą ankiety SF-12v2.
Wartość bazowa i 6 miesięcy
Zmiana jakości życia mierzona za pomocą EQ5-5D-5L
Ramy czasowe: Wartość bazowa i 6 miesięcy
Oceniane za pomocą kwestionariusza EQ-5D-5L.
Wartość bazowa i 6 miesięcy
Zmiany w obwodzie talii
Ramy czasowe: Linia bazowa, 6 miesięcy, 9 miesięcy i 12 miesięcy
Mierzone za pomocą standardowej taśmy mierniczej
Linia bazowa, 6 miesięcy, 9 miesięcy i 12 miesięcy
Zmiany ciśnienia krwi
Ramy czasowe: Linia bazowa, 6 miesięcy, 9 miesięcy i 12 miesięcy
Oceniane za pomocą automatycznego sfigmomanometru
Linia bazowa, 6 miesięcy, 9 miesięcy i 12 miesięcy
Wykorzystanie programów odchudzania opartych na dowodach ocenianych na podstawie dokumentacji rejestracji.
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Pacjenci będą mogli albo (1) wyrazić zgodę badaczy na kontakt i potwierdzenie rejestracji i udziału w komercyjnych programach odchudzania opartych na dowodach, albo (2) uzyskać dokumentację potwierdzającą rejestrację i udział.
6 miesięcy
Krótkoterminowy zwrot z inwestycji w wykorzystanie zachęt finansowych do promowania utraty wagi
Ramy czasowe: 9 miesięcy
Analiza kosztów obejmująca dane dotyczące wykorzystania szpitala, elektroniczną dokumentację medyczną, wykorzystanie opieki zdrowotnej zgłaszane przez pacjentów oraz modelowanie w postaci mikrosymulacji.
9 miesięcy
Długoterminowy zwrot z inwestycji w wykorzystanie zachęt finansowych do promowania odchudzania
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Analiza kosztów obejmująca dane dotyczące wykorzystania szpitala, elektroniczną dokumentację medyczną, wykorzystanie opieki zdrowotnej zgłaszane przez pacjentów oraz modelowanie w postaci mikrosymulacji.
12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Joseph A Ladapo, MD./PhD., University of California, Los Angeles
  • Główny śledczy: Melanie Jay, MD., New York University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

16 października 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

22 marca 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

22 marca 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

9 maja 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

15 maja 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

17 maja 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

30 maja 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

25 maja 2023

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 5R01MD011544-03 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj