Estudo de Incentivos Financeiros para Redução de Peso (FIReWoRk)

Incentivos financeiros para motivar mudanças no comportamento de saúde, para perda de peso em indivíduos obesos, estão sendo cada vez mais testados por seguradoras de saúde, empregadores e agências governamentais. No entanto, uma questão chave não respondida em relação à perda de peso é como estruturar esses programas de incentivo para maximizar sua (1) eficácia, ressaltada pelo fato de que a maioria dos programas não resultou em perda significativa de peso a longo prazo; e (2) sustentabilidade econômica, conforme definido pelo retorno sobre o investimento - um fator importante na tomada de decisões públicas e privadas.

Pacientes obesos representam uma população importante a ser alvo de intervenções efetivas de perda de peso porque sofrem de uma alta prevalência de doenças graves relacionadas à obesidade - incluindo diabetes, hipertensão, dislipidemia, doenças cardíacas, derrame, apneia do sono e câncer - desproporcionalmente têm baixo nível socioeconômico status, e impõe $ 147 bilhões em custos ao sistema de saúde anualmente. Enquanto estudos anteriores testando incentivos financeiros nesta população tiveram sucesso variável a curto prazo e poucos produziram perda de peso a longo prazo, uma questão fundamental permanece sem resposta e pode explicar parcialmente a variabilidade nos resultados da perda de peso: especificamente, não se sabe se o objetivo direcionado incentivos (incentivos para atingir metas intermediárias baseadas em evidências que aumentam a perda de peso, mas são subutilizadas, como aconselhamento dietético, atividade física, automonitoramento comportamental e programas intensivos de controle de peso) ou incentivos baseados em resultados (como incentivos para perder peso com sucesso) são mais eficazes para promover a perda de peso. Estudos anteriores de incentivos para perda de peso enfatizaram amplamente apenas o último.

Os pesquisadores propõem um estudo controlado randomizado de três braços que abordará essa importante lacuna de conhecimento entre pacientes obesos que vivem em bairros socioeconomicamente desfavorecidos, com implicações para outras condições crônicas graves de saúde. Comparando incentivos direcionados a objetivos com incentivos baseados em resultados e cuidados habituais, os investigadores avaliarão seu impacto na perda de peso (≥5% do peso basal), uso de terapia baseada em evidências e qualidade de vida, e avaliarão seu curto prazo e retorno do investimento a longo prazo.