Taloudelliset kannustimet painonpudotukseen -tutkimus (FIReWoRk)

Sairausvakuutusyhtiöt, työnantajat ja valtion virastot testaavat yhä enemmän taloudellisia kannustimia terveyskäyttäytymisen muutosten motivoimiseksi ja liikalihavien henkilöiden painonpudotukseen. Keskeinen laihdutuskysymys, johon ei ole vastausta, on kuitenkin se, kuinka nämä kannustinohjelmat rakennetaan niiden (1) tehokkuuden maksimoimiseksi, mitä korostaa se tosiasia, että useimmat ohjelmat eivät ole johtaneet merkittävään pitkäaikaiseen painonpudotukseen; ja (2) taloudellinen kestävyys, joka määritellään niiden sijoitetun pääoman tuoton perusteella, joka on tärkeä tekijä julkisessa ja yksityisessä päätöksenteossa.

Liikalihavat potilaat muodostavat tärkeän joukon tehokkaita painonpudotustoimenpiteitä, koska heillä on suuri esiintyvyys vakavista liikalihavuuteen liittyvistä sairauksista, kuten diabetes, verenpainetauti, dyslipidemia, sydänsairaus, aivohalvaus, uniapnea ja syöpä. Heillä on suhteettoman alhainen sosioekonominen tilanne. ja aiheuttaa 147 miljardin dollarin kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle vuosittain. Vaikka aikaisemmissa tutkimuksissa, joissa testattiin taloudellisia kannustimia tässä populaatiossa, on ollut vaihtelevaa lyhyen aikavälin menestystä ja harvat ovat tuottaneet pitkän aikavälin painonpudotuksen, peruskysymys on edelleen vaille vastausta ja saattaa osittain selittää painonpudotustulosten vaihtelua: erityisesti ei tiedetä, onko tavoitteellinen painonpudotus. kannustimet (kannustimet näyttöön perustuvien välitavoitteiden saavuttamiseksi, jotka lisäävät painonpudotusta, mutta joita ei hyödynnetä riittävästi, kuten ravitsemusneuvonta, fyysinen aktiivisuus, käyttäytymisen itseseuranta ja intensiiviset painonhallintaohjelmat) tai tulosperusteiset kannustimet (kuten kannustimet onnistuneeseen painonpudotukseen) ovat tehokkaampia painonpudotuksen edistämisessä. Aiemmat tutkimukset painonpudotuskannustimista ovat suurelta osin korostaneet vain jälkimmäistä.

Tutkijat ehdottavat kolmihaaraista satunnaistettua, kontrolloitua koetta, jossa puututaan tähän sosioekonomisesti heikommassa asemassa olevilla alueilla elävien liikalihavien potilaiden tietovajeeseen, jolla on vaikutuksia muihin vakaviin kroonisiin terveysongelmiin. Vertaamalla tavoitteellisia kannustimia tulosperusteisiin kannustimiin ja tavanomaiseen hoitoon, tutkijat arvioivat niiden vaikutusta painonpudotukseen (≥ 5 % lähtöpainosta), todisteisiin perustuvan terapian käyttöön ja elämänlaatuun sekä arvioivat niiden lyhyen aikavälin vaikutusta. ja sijoitetun pääoman pitkän aikavälin tuotto.