Finanzielle Anreize für eine Studie zur Gewichtsreduktion (FIReWoRk)

Finanzielle Anreize zur Motivation von Veränderungen im Gesundheitsverhalten und zur Gewichtsreduktion bei adipösen Personen werden zunehmend von Krankenkassen, Arbeitgebern und Regierungsbehörden geprüft. Eine wichtige unbeantwortete Frage in Bezug auf die Gewichtsabnahme ist jedoch, wie diese Anreizprogramme strukturiert werden sollen, um (1) ihre Wirksamkeit zu maximieren, was durch die Tatsache unterstrichen wird, dass die meisten Programme nicht zu einem signifikanten langfristigen Gewichtsverlust geführt haben; und (2) wirtschaftliche Nachhaltigkeit, definiert durch ihre Kapitalrendite – ein wichtiger Faktor bei der öffentlichen und privaten Entscheidungsfindung.

Übergewichtige Patienten stellen eine wichtige Zielgruppe für wirksame Maßnahmen zur Gewichtsreduktion dar, da sie unter einer hohen Prävalenz schwerwiegender durch Fettleibigkeit bedingter Erkrankungen leiden – darunter Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie, Herzerkrankungen, Schlaganfall, Schlafapnoe und Krebs – und überproportional ein niedriges sozioökonomisches Niveau aufweisen Status und belasten das Gesundheitssystem jährlich mit Kosten in Höhe von 147 Milliarden US-Dollar. Während frühere Studien, in denen finanzielle Anreize in dieser Population getestet wurden, kurzfristig unterschiedlich erfolgreich waren und nur wenige zu einer langfristigen Gewichtsabnahme führten, bleibt eine grundlegende Frage unbeantwortet und könnte teilweise die Variabilität bei den Ergebnissen bei der Gewichtsabnahme erklären: Insbesondere ist nicht bekannt, ob sie zielgerichtet war Anreize (Anreize zum Erreichen evidenzbasierter Zwischenziele, die den Gewichtsverlust steigern, aber nicht ausreichend genutzt werden, wie Ernährungsberatung, körperliche Aktivität, Verhaltensselbstüberwachung und intensive Programme zur Gewichtskontrolle) oder ergebnisbasierte Anreize (wie Anreize für erfolgreiches Abnehmen) sind wirksamer zur Förderung der Gewichtsabnahme. Frühere Studien zu Anreizen zur Gewichtsabnahme haben größtenteils nur Letzteres betont.

Die Forscher schlagen eine dreiarmige randomisierte kontrollierte Studie vor, die diese wichtige Wissenslücke bei adipösen Patienten schließen soll, die in sozioökonomisch benachteiligten Vierteln leben, mit Auswirkungen auf andere schwerwiegende chronische Gesundheitszustände. Durch den Vergleich zielgerichteter Anreize mit ergebnisorientierten Anreizen und üblicher Pflege werden die Forscher ihre Auswirkungen auf den Gewichtsverlust (≥ 5 % des Ausgangsgewichts), den Einsatz evidenzbasierter Therapie und die Lebensqualität bewerten und ihre kurzfristigen Auswirkungen bewerten und langfristige Kapitalrendite.