Hjemmebaseret nyrepleje i indianere i New Mexico (HBKC)

Hypotese:

Specifikt mål 1: Screen 600 deltagere fra fire forskellige amerikanske indianerstammer i New Mexico for at identificere hændelige tilfælde af CKD og identificere deltagere til den foreslåede undersøgelse af HBKC;

Specifikt mål 2: Udfør en 12-måneders undersøgelse af HBKC blandt 240 indianere randomiseret i en 1:1-allokering til HBKC-gruppen versus Delayed Intervention (DI)-gruppen for at demonstrere forbedring i Patient Activation Measures (PAM) og overholdelse af behandling. Vi vil demonstrere, at CKD kliniske risikoprofiler vil forbedres med HBKC sammenlignet med DI 12 måneder og 4 måneder efter intervention (16 måneder);

Specifikt mål 3: At demonstrere, at HBKC vil forbedre psykologiske faktorer, der kortlægger vigtige kulturelle variationer i behandlingseffektivitet og sundhedsresultater. Specifikt vil vi vise forbedringer i potentielle mediatorer (behandlingsengagement, self-efficacy, mestring og øget viden) og moderatorer (stigma og kronisk stress og depression) af sundhedsforskelle og -resultater.

Undersøgelsesresultater: (1) Patientaktiveringsmålinger og overholdelse; (2) Ændringer i kliniske fænotyper, herunder Cr, UACR, A1c, kropsvægt, BMI, fastende glukose, blodtryk (BP), plasmalipider og inflammatoriske markører; (3) Ændringer i de kvantitative egenskaber såsom kost og score fra et batteri af instrumenter til mental sundhed, selveffektivitet og livskvalitet.

Sundhedspåvirkning: Den aktive deltagelse af stammeledere i New Mexico og Albuquerque Area Indian Health Board, samt tilgængeligheden for indfødte CHR-personale, gør de resultater, som vil blive demonstreret af dette forslag, let bæredygtige på lang sigt. Hvis det lykkes, har dette program potentiale til at ændre bedste praksis for CKD-progression og til at reducere sundhedsforskelle på en omkostningseffektiv og bæredygtig måde.