Hembaserad njurvård i indianer i New Mexico (HBKC)

Hypotes:

Specifikt mål 1: Undersök 600 deltagare från fyra olika indianstammar i New Mexico för att identifiera incidenter av CKD och identifiera deltagare för den föreslagna studien av HBKC;

Specifikt mål 2: Genomför en 12 månader lång studie av HBKC bland 240 indianer som randomiserats i en 1:1-allokering till HBKC-gruppen kontra delayed intervention (DI)-gruppen för att påvisa förbättring av Patient Activation Measures (PAM) och följsamhet till behandling. Vi kommer att visa att kliniska riskprofiler för CKD kommer att förbättras med HBKC jämfört med DI 12 månader och 4 månader efter intervention (16 månader);

Specifikt mål 3: Att visa att HBKC kommer att förbättra psykologiska faktorer som kartlägger viktiga kulturella variationer i behandlingseffektivitet och hälsoresultat. Specifikt kommer vi att visa förbättringar i potentiella mediatorer (behandlingsengagemang, self-efficacy, coping och ökad kunskap) och moderatorer (stigma och kronisk stress och depression) av hälsoskillnader och resultat.

Studieresultat: (1) Patientaktiveringsmått och följsamhet; (2) Förändringar i kliniska fenotyper inklusive Cr, UACR, A1c, kroppsvikt, BMI, fasteglukos, blodtryck (BP), plasmalipider och inflammatoriska markörer; (3) Förändringar i de kvantitativa egenskaperna såsom kost och poäng från ett batteri av instrument för mental hälsa, själveffektivitet och livskvalitet.

Hälsopåverkan: Det aktiva deltagandet av stamledningen i New Mexico och Albuquerque Area Indian Health Board, liksom tillgängligheten för inhemsk CHR-personal, gör resultaten som kommer att visas av detta förslag lätt hållbara på lång sikt. Om det lyckas, har detta program potential att ändra bästa praxis för progression av kronisk njursjukdom och att minska hälsoskillnader på ett kostnadseffektivt och hållbart sätt.