Kotiin perustuva munuaishoito New Mexicon intiaanien alueella (HBKC)

Hypoteesi:

Erityinen tavoite 1: Seuloa 600 osallistujaa neljästä eri Amerikan intiaaniheimosta New Mexicossa tunnistaakseen kroonisen taudin tapaukset ja tunnistaakseen osallistujat ehdotettuun HBKC-tutkimukseen.

Erityinen tavoite 2: Suorita 12 kuukauden tutkimus HBKC:stä 240 intiaanien keskuudessa, jotka on satunnaistettu 1:1-allokaatioon HBKC-ryhmään vs. viivästyneen intervention (DI) ryhmään, jotta voidaan osoittaa paraneminen potilaiden aktivointitoimenpiteissä (PAM) ja hoitoon sitoutumisessa. Osoitamme, että CKD:n kliiniset riskiprofiilit paranevat HBKC:lla verrattuna DI:hen 12 kuukauden ja 4 kuukauden kuluttua interventiosta (16 kuukautta);

Erityistavoite 3: Osoittaa, että HBKC parantaa psykologisia tekijöitä, jotka kartoittavat tärkeitä kulttuurisia vaihteluita hoidon tehokkuudessa ja terveystuloksissa. Erityisesti osoitamme parannuksia terveydellisten erojen ja tulosten mahdollisissa välittäjissä (hoitoon sitoutuminen, itsetehokkuus, selviytyminen ja lisääntynyt tietämys) ja moderaattoreissa (stigma, krooninen stressi ja masennus).

Tutkimustulokset: (1) Potilaan aktivointitoimenpiteet ja hoitoon sitoutuminen; (2) Muutokset kliinisissä fenotyypeissä, mukaan lukien Cr, UACR, A1c, ruumiinpaino, BMI, paastoglukoosi, verenpaine (BP), plasman lipidit ja tulehdusmarkkerit; (3) Muutokset määrällisissä ominaisuuksissa, kuten ruokavaliossa ja pisteissä mielenterveyden, itsetehokkuuden ja elämänlaadun välineistä.

Terveysvaikutus: New Mexicon heimojohdon ja Albuquerquen alueen intiaanien terveyslautakunnan aktiivinen osallistuminen sekä CHR:n alkuperäishenkilöstön saatavuus tekevät tämän ehdotuksen osoittamista tuloksista helposti kestäviä pitkällä aikavälillä. Jos tämä ohjelma onnistuu, sillä on potentiaalia muuttaa CKD:n etenemisen parhaita käytäntöjä ja vähentää terveyseroja kustannustehokkaalla ja kestävällä tavalla.