Tratamento Renal Domiciliar em Nativos Americanos do Novo México (HBKC)

Hipótese:

Objetivo Específico 1: Selecionar 600 participantes de quatro diferentes tribos indígenas americanas no Novo México para identificar casos incidentes de DRC e identificar participantes para o estudo proposto de HBKC;

Objetivo Específico 2: Conduzir um estudo de 12 meses de HBKC entre 240 nativos americanos randomizados em uma alocação de 1:1 para o grupo HBKC versus o grupo Intervenção Retardada (DI) para demonstrar melhora nas Medidas de Ativação do Paciente (PAM) e adesão ao tratamento. Demonstraremos que os perfis de risco clínico de DRC melhorarão com HBKC em comparação com DI aos 12 meses e 4 meses após a intervenção (16 meses);

Objetivo Específico 3: Demonstrar que o HBKC melhorará os fatores psicológicos que mapeiam variações culturais importantes na eficácia do tratamento e nos resultados de saúde. Especificamente, mostraremos melhorias em potenciais mediadores (engajamento no tratamento, autoeficácia, enfrentamento e aumento do conhecimento) e moderadores (estigma, estresse crônico e depressão) da disparidade e resultado da saúde.

Resultados do estudo: (1) As medidas de ativação do paciente e adesão; (2) Alterações nos fenótipos clínicos, incluindo Cr, UACR, A1c, peso corporal, IMC, glicose em jejum, pressão arterial (PA), lipídios plasmáticos e marcadores inflamatórios; (3) Mudanças nos traços quantitativos, como dieta e pontuações de uma bateria de instrumentos de saúde mental, autoeficácia e qualidade de vida.

Impacto na saúde: A participação ativa da liderança tribal do Novo México e do Conselho de Saúde Indígena da Área de Albuquerque, bem como a acessibilidade ao pessoal nativo do CHR, tornam os resultados que serão demonstrados por esta proposta facilmente sustentáveis ​​a longo prazo. Se bem-sucedido, este programa tem o potencial de mudar as melhores práticas para a progressão da DRC e reduzir as disparidades de saúde de maneira econômica e sustentável.