Hjemmebasert nyrepleie i indianere i New Mexico (HBKC)

Hypotese:

Spesifikt mål 1: Undersøk 600 deltakere fra fire forskjellige amerikanske indianerstammer i New Mexico for å identifisere tilfeller av CKD og identifisere deltakere for den foreslåtte studien av HBKC;

Spesifikt mål 2: Gjennomfør en 12 måneders studie av HBKC blant 240 indianere randomisert i en 1:1-allokering til HBKC-gruppen versus Delayed Intervention (DI)-gruppen for å demonstrere forbedring i pasientaktiveringstiltak (PAM) og overholdelse av behandling. Vi vil demonstrere at kliniske risikoprofiler for CKD vil forbedres med HBKC sammenlignet med DI 12 måneder og 4 måneder etter intervensjon (16 måneder);

Spesifikt mål 3: Å demonstrere at HBKC vil forbedre psykologiske faktorer som kartlegger viktige kulturelle variasjoner i behandlingseffektivitet og helseresultater. Spesifikt vil vi vise forbedringer i potensielle mediatorer (behandlingsengasjement, selveffektivitet, mestring og økt kunnskap) og moderatorer (stigma og kronisk stress og depresjon) av helseforskjeller og utfall.

Studieresultater: (1) Pasientaktiveringstiltak og etterlevelse; (2) Endringer i kliniske fenotyper inkludert Cr, UACR, A1c, kroppsvekt, BMI, fastende glukose, blodtrykk (BP), plasmalipider og inflammatoriske markører; (3) Endringer i de kvantitative egenskapene som kosthold og score fra et batteri av instrumenter for mental helse, selveffektivitet og livskvalitet.

Helsepåvirkning: Den aktive deltakelsen av stammeledere i New Mexico og Albuquerque Area Indian Health Board, samt tilgjengeligheten for innfødt CHR-personell, gjør resultatene som vil bli demonstrert av dette forslaget lett bærekraftige på lang sikt. Hvis det lykkes, har dette programmet potensial til å endre beste praksis for CKD-progresjon og redusere helseforskjeller på en kostnadseffektiv og bærekraftig måte.