Steriliserende virkninger af Erbium:YAG-laseren på metalimplantater

Baggrund:

Selv i dag er postoperativ infektion den mest almindelige komplikation efter operation, selvom alle aseptiske forholdsregler tages og forårsager betydelig postoperativ morbiditet, dødelighed, forlænger hospitalsopholdet og øger omkostningerne. Infektioner, der er relateret til ortopædiske procedurer, anses for at være særligt alvorlige, når der anvendes implantationsmaterialer, hvilket yderligere øger risikoen for infektion og indebærer risikoen for biofilmdannelse. Dette er særligt bekymrende, da biofilmmedierede infektioner er svære at diagnosticere, og effektive behandlinger mangler. Derfor forskes der i øjeblikket i nye strategier for implantatinfektion verden over. I denne undersøgelse blev den relativt nye tilgang til infektionskontrol ved at bruge en Er:YAG-laser tilpasset til ortopædiske og traumatologiske omgivelser. Denne laser fordamper alle vandholdige celler på en meget effektiv, præcis og forudsigelig måde og viser kun en minimal termisk skade.

Metoder:

Til foreløbig testning blev 42 stålstifter og 42 plader dyrket med cokulturer i 2 uger. Den minimalt nødvendige laserenergi til fjernelse af biofilm blev bestemt. Vi sammenlignede efterfølgende effektiviteten af ​​fjernelse af biofilm med Er:YAG-laseren og en rensning af metalimplantaterne med Octenidin-gennemvædet gaze. Temperaturstigningen i metallet under laserproceduren blev også målt.

For at opnå en tilnærmelse til en klinisk indstilling ønsker vi at sammenligne den samme effektivitet af biofilmfjernelse på lignende måde på stålstifter direkte efter eksplantation fra patienter behandlet med eksterne fiksatorer i mindst 2 uger. Sonication og SEM vil blive brugt til analyse.

Foreløbige resultater Laserfluenser på mere end 2,8 J/cm2 forårsagede en fuldstændig udryddelse af alle levende celler ved en enkelt laserimpuls. Temperaturstigningen i implantatet afhænger af gentagelsesfrekvensen, men er generelt ubetydelig.

Effektiviteten af ​​fjernelse af biofilm efter rensning med Octenidin-gennemvædet gaze og bestråling med Er:YAG-laseren vil blive evalueret på dyrkede og ekstraherede stifter.

Konklusioner Vi ønsker at sammenligne effektiviteten af ​​Er:YAG-laseren og Octenidin til fjernelse af biofilm fra halvstifter. Vi antager, at din Er:YAG-laser tilbyder en sikker, fuldstændig og ikke-toksisk fjernelse af alle slags patogener fra stålimplantater uden at beskadige implantatet eller mulig udvikling af resistens. Den præcise berøringsfri fjernelse af tilstødende væv kan være en fordel i forhold til andre desinfektionsmidler.

Evidensniveau (II-a)

Klinisk relevans:

At have en pil mere i kogeren til desinfektion af perkutane implantater eller til septisk revisionskirurgi, når det er meningen at osteosynteseudstyr eller artroplastik skal efterlades, ville være yderst ønskeligt.