Erbium:YAG-laserin steriloivat vaikutukset metalli-istutteisiin

Tausta:

Leikkauksen jälkeinen infektio on nykyäänkin yleisin leikkauksen jälkeinen komplikaatio, vaikka kaikki aseptiset varotoimet toteutetaan ja aiheuttaa merkittävää postoperatiivista sairastuvuutta, kuolleisuutta, pidentää sairaalassaoloaikaa ja nostaa kustannuksia. Ortopedisiin toimenpiteisiin liittyviä infektioita pidetään erityisen vakavina käytettäessä implantaatiomateriaaleja, mikä lisää entisestään infektioriskiä ja pitää sisällään biokalvon muodostumisriskin. Tämä on erityisen huolestuttavaa, koska biofilmivälitteisiä infektioita on vaikea diagnosoida ja tehokkaita hoitoja ei ole. Siksi uusia implanttiinfektion strategioita tutkitaan parhaillaan maailmanlaajuisesti. Tässä tutkimuksessa suhteellisen uusi lähestymistapa infektioiden hallintaan Er:YAG-laserin avulla sovitettiin ortopediseen ja traumatologiseen ympäristöön. Tämä laser höyrystää kaikki vettä sisältävät solut erittäin tehokkaasti, tarkasti ja ennustettavasti ja osoittaa vain minimaalisen lämpövaurion.

Menetelmät:

Alustavaa testausta varten 42 terästappia ja 42 levyä viljeltiin yhteisviljelmien kanssa 2 viikon ajan. Biofilmin poistamiseen tarvittava minimaalisesti tarvittava laserenergia määritettiin. Myöhemmin vertailimme biofilmin poiston tehokkuutta Er:YAG-laserilla ja metalli-implanttien puhdistusta oktenidiinilla kastetulla sideharsolla. Myös metallin lämpötilan nousu lasertoimenpiteen aikana mitattiin.

Saavuttaaksemme likimääräisen kliinisen ympäristön, haluamme verrata samaa biofilmin poiston tehokkuutta samalla tavalla teräspuikoilla välittömästi eksplantaation jälkeen potilailta, joita on hoidettu ulkoisilla kiinnittimillä vähintään 2 viikon ajan. Analyysissä käytetään ultraäänikäsittelyä ja SEM:ää.

Alustavat tulokset Laservirtaukset, jotka ylittivät 2,8 J/cm2, aiheuttivat kaikkien elävien solujen täydellisen sukupuuttoon yhdellä laserimpulssilla. Implantin lämpötilan nousu riippuu toistotiheydestä, mutta yleisesti ottaen merkityksetön.

Biofilmin poiston tehokkuus oktenidiinilla kastetulla sideharsolla puhdistuksen ja Er:YAG-laserilla säteilytyksen jälkeen arvioidaan viljellyillä ja irrotetuilla tapilla.

Johtopäätökset Haluamme verrata Er:YAG-laserin ja oktenidiinin tehokkuutta biofilmien poistamisessa puolinastasta. Oletamme, että Er:YAG-laser tarjoaa turvallisen, täydellisen ja myrkyttömän kaikenlaisten patogeenien poiston teräsimplanteista vahingoittamatta implanttia tai mahdollista vastustuskyvyn kehittymistä. Viereisten kudosten tarkka kosketukseton poistaminen voisi olla etu muihin desinfiointiaineisiin verrattuna.

Todistuksen taso (II-a)

Kliininen merkitys:

Olisi erittäin toivottavaa, että nuoli on lisätty nuoleen perkutaanisten implanttien desinfiointiin tai septiseen korjausleikkaukseen, kun osteosynteesilaitteet tai nivelleikkaukset on tarkoitus jättää paikalleen.