Efeitos esterilizantes do laser de érbio:YAG sobre implantes metálicos

Fundo:

Ainda hoje, a infecção pós-operatória é a complicação mais comum após a cirurgia, embora todas as precauções assépticas sejam tomadas e cause significativa morbidade pós-operatória, mortalidade, prolonga a permanência hospitalar e aumenta os custos. As infecções relacionadas a procedimentos ortopédicos são consideradas particularmente graves quando são usados ​​materiais de implantação, o que aumenta ainda mais o risco de infecção e mantém o risco de formação de biofilme. Isso é particularmente preocupante, pois as infecções mediadas por biofilme são difíceis de diagnosticar e faltam tratamentos eficazes. Portanto, novas estratégias para infecção de implantes estão sendo pesquisadas em todo o mundo. Neste estudo, a abordagem relativamente nova para controle de infecção usando um laser Er:YAG foi adaptada para um cenário ortopédico e traumatológico. Este laser vaporiza todas as células contendo água de uma maneira muito eficaz, precisa e previsível e mostra apenas um dano térmico mínimo.

Métodos:

Para testes preliminares, 42 pinos de aço e 42 placas foram cultivados com co-culturas por 2 semanas. A energia do laser minimamente necessária para a remoção do biofilme foi determinada. Posteriormente, comparamos a eficácia da remoção do biofilme com o laser Er:YAG e a limpeza dos implantes metálicos com gaze embebida em octenidina. O aumento de temperatura dentro do metal durante o procedimento a laser também foi medido.

A fim de obter uma aproximação com um cenário clínico, queremos comparar a mesma eficácia da remoção de biofilme de forma semelhante em pinos de aço diretamente após a explantação de pacientes tratados com fixadores externos por pelo menos 2 semanas. Sonication e SEM serão usados ​​para análise.

Resultados Preliminares Fluências de laser superiores a 2,8 J/cm2 causaram a extinção completa de todas as células vivas por um único impulso de laser. O aumento da temperatura dentro do implante depende da frequência de repetição, mas no geral é insignificante.

A eficácia da remoção do biofilme após limpeza com gaze embebida em octenidina e irradiação com laser de Er:YAG será avaliada em pinos cultivados e extraídos.

Conclusões Queremos comparar a eficácia do laser Er:YAG e Octenidine na remoção de biofilmes de half-pins. Nossa hipótese é que o laser Er:YAG oferece uma remoção segura, completa e não tóxica de todos os tipos de patógenos de implantes de aço sem danificar o implante ou possível desenvolvimento de resistências. A remoção precisa sem contato do tecido adjacente pode ser uma vantagem sobre outros desinfetantes.

Nível de Evidência (II-a)

Relevância clinica:

Ter mais uma flecha na aljava para desinfecção de implantes percutâneos ou para cirurgia de revisão séptica quando se pretende deixar equipamentos de osteossíntese ou artroplastias seria extremamente desejável.