Steriliserende effekter av Erbium:YAG-laseren på metallimplantater

Bakgrunn:

Selv i dag er postoperativ infeksjon den vanligste komplikasjonen etter operasjon, selv om alle aseptiske forholdsregler er tatt og forårsaker betydelig postoperativ sykelighet, dødelighet, forlenger sykehusoppholdet og øker kostnadene. Infeksjoner som er relatert til ortopediske prosedyrer anses som spesielt alvorlige når det brukes implantasjonsmaterialer som ytterligere øker risikoen for infeksjon og holder risikoen for biofilmdannelse. Dette er spesielt bekymringsfullt siden biofilmmedierte infeksjoner er vanskelige å diagnostisere og effektive behandlinger mangler. Derfor forskes det for tiden på nye strategier for implantatinfeksjon verden over. I denne studien ble den relativt nye tilnærmingen for infeksjonskontroll ved å bruke en Er:YAG-laser tilpasset en ortopedisk og traumatologisk setting. Denne laseren fordamper alle vannholdige celler på en svært effektiv, presis og forutsigbar måte og viser kun en minimal termisk skade.

Metoder:

For preliminær testing ble 42 stålpinner og 42 plater dyrket med kokulturer i 2 uker. Den minimalt nødvendige laserenergien for fjerning av biofilm ble bestemt. Vi sammenlignet deretter effektiviteten av fjerning av biofilm med Er:YAG-laseren og en rensing av metallimplantatene med oktenidin-gjennomvåt gasbind. Temperaturøkningen i metallet under laserprosedyren ble også målt.

For å oppnå en tilnærming til en klinisk setting ønsker vi å sammenligne den samme effektiviteten av fjerning av biofilm på lignende måte på stålstifter direkte etter eksplantasjon fra pasienter behandlet med eksterne fiksatorer i minst 2 uker. Sonikering og SEM vil bli brukt til analyse.

Foreløpige resultater Laserfluenser over 2,8 J/cm2 forårsaket en fullstendig utryddelse av alle levende celler ved en enkelt laserimpuls. Temperaturøkning i implantatet er avhengig av repetisjonsfrekvens, men totalt sett ubetydelig.

Effektiviteten av fjerning av biofilm etter rensing med oktenidin-gjennomvåt gasbind og bestråling med Er:YAG-laseren vil bli evaluert på kultiverte og ekstraherte pinner.

Konklusjoner Vi ønsker å sammenligne effektiviteten til Er:YAG-laseren og Octenidine i fjerning av biofilmer fra halvstifter. Vi antar at din Er:YAG-laser tilbyr en sikker, fullstendig og ikke-giftig fjerning av alle typer patogener fra stålimplantater uten å skade implantatet eller mulig utvikling av resistens. Den nøyaktige berøringsfrie fjerningen av tilstøtende vev kan være en fordel fremfor andre desinfeksjonsmidler.

Bevisnivå (II-a)

Klinisk relevans:

Å ha en pil til i koggeren for desinfeksjon av perkutane implantater eller for septisk revisjonskirurgi når osteosynteseutstyr eller artroplastikk er ment å stå på plass, vil være ekstremt ønskelig.