Az Erbium:YAG lézer sterilizáló hatása fém implantátumokra

Háttér:

Még ma is a műtét utáni leggyakoribb szövődmény a posztoperatív fertőzés, bár minden aszeptikus óvintézkedést megtesznek, és jelentős posztoperatív morbiditást, mortalitást okoz, meghosszabbítja a kórházi tartózkodást és növeli a költségeket. Az ortopédiai eljárásokkal kapcsolatos fertőzések különösen súlyosnak minősülnek implantációs anyagok alkalmazásakor, ami tovább növeli a fertőzés kockázatát és fenntartja a biofilm kialakulásának kockázatát. Ez különösen aggasztó, mivel a biofilm által közvetített fertőzéseket nehéz diagnosztizálni, és hiányoznak a hatékony kezelések. Ezért jelenleg világszerte kutatják az implantátum fertőzés új stratégiáit. Ebben a tanulmányban az Er:YAG lézerrel történő fertőzéskontroll viszonylag új megközelítését ortopédiai és traumatológiai körülményekhez igazították. Ez a lézer nagyon hatékonyan, pontosan és kiszámíthatóan párologtat el minden vizet tartalmazó sejtet, és csak minimális hőkárosodást mutat.

Mód:

Az előzetes teszteléshez 42 acélcsapot és 42 tányért kotenyészetekkel tenyésztettünk 2 hétig. Meghatároztuk a biofilm eltávolításához minimálisan szükséges lézerenergiát. Ezt követően összehasonlítottuk a biofilm eltávolítás hatékonyságát az Er:YAG lézerrel és a fém implantátumok oktenidinnel átitatott gézzel történő tisztításának hatékonyságát. A lézeres eljárás során a fémen belüli hőmérséklet-emelkedést is mértük.

A klinikai környezethez való közelítés érdekében szeretnénk összehasonlítani a biofilm eltávolításának ugyanazt a hatékonyságát, hasonlóan acélcsapokon, közvetlenül az explantáció után, legalább 2 hétig külső fixátorral kezelt betegeknél. Az elemzéshez ultrahangos kezelést és SEM-et használunk.

Előzetes eredmények A 2,8 J/cm2-t meghaladó lézerfluenciák egyetlen lézerimpulzus hatására az összes élő sejt teljes kipusztulását okozták. Az implantátumon belüli hőmérséklet-emelkedés az ismétlés gyakoriságától függ, de összességében elhanyagolható.

Az oktenidinnel átitatott gézzel végzett tisztítás és az Er:YAG lézerrel végzett besugárzás utáni biofilm eltávolítás hatékonyságát a termesztett és kihúzott tűkön értékeljük.

Következtetések Össze akarjuk hasonlítani az Er:YAG lézer és az Octenidine hatékonyságát a biofilmek félcsapokról való eltávolításában. Feltételezzük, hogy az Er:YAG lézer biztonságos, teljes és nem toxikus eltávolítást tesz lehetővé mindenféle kórokozónak az acél implantátumokból anélkül, hogy károsítaná az implantátumot vagy rezisztencia alakulna ki. A szomszédos szövetek pontos, érintésmentes eltávolítása előnyt jelenthet más fertőtlenítőszerekkel szemben.

A bizonyítékok szintje (II-a)

Klinikai relevancia:

Rendkívül kívánatos lenne még egy nyíl a tegezben a perkután implantátumok fertőtlenítéséhez vagy a szeptikus revíziós műtéthez, amikor az osteosynthesis berendezést vagy az arthroplasztikát a helyükön kell hagyni.