Kognitiv kommunikationsscreening og tidlig terapi for voksne med mild TBI

Cirka 15-20 % af patienter med hjernerystelse/mild traumatisk hjerneskade (mTBI) har vedvarende kognitive symptomer op til seks måneder eller længere. Problemer med arbejdshukommelse, opdelt opmærksomhed, behandlingshastighed og eksekutiv funktion er almindelige (Belanger & Vanderploeg, 2005; Mott, McConnon, & Rieger, 2012, Rabinowitz & Levin, 2014). Patienter rapporterer ofte, hvordan disse problemer påvirker den daglige kommunikation negativt. Selvom neurokognitive tests ofte bruges til at identificere patienter med risiko for vedvarende symptomer, ville test, der ikke kun vurderer kognition, men også kommunikation være bedre til at identificere mere funktionelle mangler. Patienter med risiko for vedvarende symptomer kan derefter begynde terapi tidligere for at løse problemer, der påvirker arbejde, skole eller hverdagsaktiviteter. Tale-sprogpatologer er unikt kvalificerede til at evaluere og behandle patienter med hjernerystelse/mTBI og kognitive kommunikationsforstyrrelser (ASHA, 2005; Cicerone, et al.; Cornis-Pop et al., 2012). Kognitiv kommunikation er forholdet mellem kognition og dens indflydelse på verbal og nonverbal kommunikation, læsning og skrivning (ASHA, 2007). På nuværende tidspunkt dukker praksisretningslinjer op for kognitiv kommunikationsintervention relateret til hjernerystelse/mTBI (Cornis-Pop et al., 2012), men der er stadig meget forskning at gøre. Typisk, i bedring efter en hjernerystelse/mTBI, henvises patienter til kognitiv kommunikationsintervention, hvis de fejler eller kæmper på arbejde, i skolen eller i daglige aktiviteter. Nogle patienter vil ikke blive set i op til seks måneder baseret på sundhedspersonalets antagelse om, at de fleste vedvarende kognitive og kommunikationssymptomer vil forsvinde af sig selv. Venteperioden før henvisning til yderligere ydelser er i øjeblikket ved at blive undersøgt i litteraturen. Derudover vil terapi til kognitiv kommunikation kun blive givet, hvis patienter rapporterer vanskeligheder til deres læger og henvises til ydelser. Hvis ydelser ikke opsøges, vil problemer i kognitiv kommunikation forblive uerkendte som et resultat af hjernerystelse/mTBI.

De specifikke mål med denne undersøgelse er: 1) Bestem, om screeningsforanstaltninger, der evaluerer symptomer på hjernerystelse/mTBI, der hyppigt anvendes af talesprogede patologer administreret to og fire uger efter skaden, vil være i stand til at forudsige individer i risiko for vedvarende kognitiv og kommunikation. symptomer, og 2) Vil en tidlig behandlingsgruppe med vedvarende kognitiv kommunikationsmangel en måned efter skade afvige i præ- og post-terapi funktionelle resultatmålsscorer sammenlignet med en forsinket terapigruppe, der begynder tjenester to måneder efter skaden?

Betydning: Resultaterne af denne undersøgelse vil øge forståelsen af ​​brugen af ​​kognitive og kommunikationsscreeningsforanstaltninger, der ofte administreres af talesprogspatologer for at identificere patienter med risiko for vedvarende symptomer relateret til hjernerystelse/mTBI og give information om resultaterne af kognitiv kommunikation intervention leveret tidligt i bedring.