Triagem de Comunicação Cognitiva e Terapia Precoce para Adultos com TCE Leve

Aproximadamente 15-20% dos pacientes com concussão/lesão cerebral traumática leve (mTBI) apresentam sintomas cognitivos persistentes por até seis meses ou mais. Problemas com memória de trabalho, atenção dividida, velocidade de processamento e função executiva são comuns (Belanger & Vanderploeg, 2005; Mott, McConnon, & Rieger, 2012, Rabinowitz & Levin, 2014). Os pacientes geralmente relatam como esses problemas afetam negativamente a comunicação diária. Embora os testes neurocognitivos sejam frequentemente usados ​​para identificar pacientes em risco de sintomas persistentes, talvez testes que avaliam não apenas a cognição, mas também a comunicação sejam melhores para identificar mais déficits funcionais. Os pacientes com risco de sintomas persistentes poderiam então iniciar a terapia mais cedo para resolver problemas que afetam o trabalho, a escola ou as atividades cotidianas. Fonoaudiólogos são exclusivamente qualificados para avaliar e tratar pacientes com concussão/mTBI e distúrbios cognitivo-comunicativos (ASHA, 2005; Cicerone, et al.; Cornis-Pop et al., 2012). A comunicação-cognitiva é a relação entre a cognição e sua influência na comunicação verbal e não-verbal, na leitura e na escrita (ASHA, 2007). Neste momento, estão surgindo diretrizes práticas para intervenções de comunicação cognitiva relacionadas a concussão/mTBI (Cornis-Pop et al., 2012), mas ainda há muita pesquisa a ser feita. Normalmente, na recuperação após uma concussão/mTBI, os pacientes são encaminhados para intervenção de comunicação cognitiva se estiverem falhando ou tendo dificuldades no trabalho, na escola ou nas atividades diárias. Alguns pacientes não serão vistos por até seis meses com base na suposição dos profissionais de saúde de que os sintomas cognitivos e de comunicação mais persistentes se resolverão por conta própria. O período de espera antes do encaminhamento para serviços adicionais está sendo investigado na literatura. Além disso, a terapia para comunicação cognitiva só será fornecida se os pacientes relatarem dificuldades a seus médicos e forem encaminhados para serviços. Se os serviços não forem procurados, os problemas na comunicação cognitiva não serão reconhecidos como resultado da concussão/mTBI.

Os objetivos específicos deste estudo são: 1) Determinar se as medidas de triagem que avaliam sintomas de concussão/mTBI frequentemente usadas por fonoaudiólogos administradas duas e quatro semanas após a lesão serão capazes de prever indivíduos em risco de persistência cognitiva e comunicação sintomas e 2) Um grupo de tratamento precoce com déficits persistentes de comunicação cognitiva um mês após a lesão diferirá nas pontuações de medida de resultado funcional pré e pós-terapia em comparação com um grupo de terapia tardia que inicia os serviços dois meses após a lesão?

Significado: os resultados deste estudo aumentarão a compreensão do uso de medidas de triagem cognitiva e de comunicação frequentemente administradas por fonoaudiólogos para identificar pacientes em risco de sintomas persistentes relacionados a concussão/mTBI e fornecer informações sobre os resultados da comunicação cognitiva intervenção realizada no início da recuperação.