Kognitiv kommunikationsscreening och tidig terapi för vuxna med mild TBI

Cirka 15-20 % av patienterna med hjärnskakning/lindrig traumatisk hjärnskada (mTBI) har ihållande kognitiva symtom upp till sex månader eller längre. Problem med arbetsminne, delad uppmärksamhet, bearbetningshastighet och exekutiva funktioner är vanliga (Belanger & Vanderploeg, 2005; Mott, McConnon, & Rieger, 2012, Rabinowitz & Levin, 2014). Patienter rapporterar ofta hur dessa problem påverkar den dagliga kommunikationen negativt. Även om neurokognitiva test ofta används för att identifiera patienter med risk för ihållande symtom, kanske tester som inte bara bedömer kognition utan även kommunikation skulle vara bättre för att identifiera mer funktionella brister. Patienter med risk för ihållande symtom kan sedan börja terapi tidigare för att ta itu med problem som påverkar arbete, skola eller vardagliga aktiviteter. Logopeder är unikt kvalificerade för att utvärdera och behandla patienter med hjärnskakning/mTBI och kognitiva kommunikationsstörningar (ASHA, 2005; Cicerone, et al.; Cornis-Pop et al., 2012). Kognitiv kommunikation är förhållandet mellan kognition och dess inflytande på verbal och icke-verbal kommunikation, läsning och skrivning (ASHA, 2007). För närvarande dyker det upp praktiska riktlinjer för kognitiv kommunikationsintervention relaterad till hjärnskakning/mTBI (Cornis-Pop et al., 2012), men det finns fortfarande mycket forskning att göra. Vanligtvis, vid återhämtning efter en hjärnskakning/mTBI, remitteras patienter för kognitiv kommunikationsintervention om de misslyckas eller kämpar på jobbet, skolan eller i dagliga aktiviteter. Vissa patienter kommer inte att ses förrän i upp till sex månader baserat på antagandet från sjukvårdspersonal att de flesta ihållande kognitiva och kommunikationssymtom kommer att försvinna av sig själva. Väntetiden innan remiss till tilläggstjänster utreds för närvarande i litteraturen. Dessutom kommer terapi för kognitiv kommunikation endast att ges om patienter rapporterar svårigheter till sin läkare och remitteras till tjänster. Om tjänster inte söks upp kommer problem i kognitiv kommunikation att förbli okända som ett resultat av hjärnskakning/mTBI.

De specifika syftena med denna studie är: 1) Bestäm om screeningåtgärder som utvärderar symtom på hjärnskakning/mTBI som ofta används av logopeder som administreras två och fyra veckor efter skadan kommer att kunna förutsäga individer i riskzonen för ihållande kognitiv och kommunikation symtom, och 2) Kommer en tidig behandlingsgrupp med ihållande kognitiva kommunikationsbrister en månad efter skadan att skilja sig i pre- och post-terapi funktionella resultatmått jämfört med en försenad terapigrupp som påbörjar tjänster två månader efter skadan?

Betydelse: Resultaten av denna studie kommer att öka förståelsen för användningen av kognitiva och kommunikationsscreeningsåtgärder som ofta administreras av logopeder för att identifiera patienter med risk för ihållande symtom relaterade till hjärnskakning/mTBI och ge information om resultaten av kognitiv kommunikation ingripande tidigt i tillfrisknandet.